Formularz rejestracyjny wycieczki po Pałacu Branickich - "Spacer w przeszłość" - 8 grudnia 2019 roku - II TURA
Miejsce odbywania się wycieczki:  Muzeum Historii Medycyny i Farmacji Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, godzina 12:00-13:30
Iniciar sesión en Google para guardar lo que llevas hecho. Más información
Correo *
Imię *
Nazwisko *
Numer telefonu do kontaktu
Jestem studentem/studentką *
Uczelnia na której studiujesz (wpisz NIE, jeśli nie jesteś studentem) *
Kierunek studiów (wpisz NIE, jeśli nie jesteś studentem) *
Rok studiów (wpisz NIE, jeśli jesteś studentem) *
Zgłaszam mój udział w wycieczce, która jest BEZPŁATNA *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundaję Thorax z siedzibą w Białymstoku ul. Żurawia 71, 15-540 Białystok, moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na Konferencję w dniu 7.12.2019 r., w celu dokonania zgłoszenia, udostępnienia na listach obecności oraz na zaświadczeniach, certyfikatach.
Borrar selección
Se enviará una copia de tus respuestas por correo electrónico a la dirección que has proporcionado.
Enviar
Borrar formulario
Nunca envíes contraseñas a través de Formularios de Google.
reCAPTCHA
PrivacidadTérminos
Este contenido no ha sido creado ni aprobado por Google. Denunciar abuso - Términos del Servicio - Política de Privacidad
Google Formularios