קורונה - שאלון מיפוי קהילתי
תושבים יקרים,
בשעה זו מדינת ישראל נמצאת במהלך לעצירת מגיפת  הקורונה  המשפיע על כל מרחבי החיים של האזרחים.  
אנו נדרשים להישמע להוראות משרד הבריאות ולפעול על פי ההנחיות. שעה זו היא גם  שעת חובה ורצון טוב להדק את הערבות ההדדית בינינו, ולכן נבקשכם למלא שאלון זה לצורך הבנת הצרכים האישיים של חברי קהילתנו.
הועד וצח"י של הישוב אוספים את המידע אך ורק למען מתן עזרה וכל המידע ישמר.

חשוב לנו להדגיש כי הצרכים והבקשות השונות ייענו בכפוף להנחיות משרדי הממשלה השונים.
אנו מתנצלים מראש במידה ולא נוכל לתת את המענה המיטבי לכל הבקשות.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם פרטי + משפחה
מספר נפשות בבית
גילאים
כתובת מגורים
טלפון
צרכים רפואיים (תרופות, מכשירים שונים, ניידות וכו')
עזרה בשינוע מצרכי מזון או ברכישתם
עזרה נוספת, אנא פרטו
האם יש באפשרותך להתנדב\לסייע?
Clear selection
אם כן, באיזה תחום?
הערות\הארות נוספות
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy