JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
一般向け 2022年度 体験レッスンと学習相談について
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
保護者さまのお名前(漢字・フリガナ)を教えて下さい。
Your answer
体験レッスンを希望される、お子様のお名前(漢字・フリガナ)を教えて下さい。(※ご兄弟がおられる場合は、１名ずつご入力をお願いします)
*
Your answer
お子様の性別を教えて下さい。
男の子
女の子
Other:
Clear selection
メールアドレス
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
ELECT生のご紹介があった際には、その方のお名前を教えて下さい。
Your answer
体験を希望されるお子様の、2022年4月時点での学年を教えてください。
*
未就園3歳児(現在、2歳)
年少(現在、未就学児)
年中(現在、年少)
年長(現在、年中)
小学校1年生(現在、年長)
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生(現在、小学6年生)
中学2年生
中学3年生
高校生(現在、中学生3年生以上)
英語学習経験について
*
なし
あり
学習経験ありを選んだ方は『例) 3歳～3年ほどECCで学習』などお知らせ下さい。
Your answer
お子様の心配な点があれば教えて下さい。
Your answer
体験に際し、安心して受講して頂くために講師が知っておくべきことがあれば、教えて下さい。例) 右耳が聞こえ難い、色盲があり特定の色の判別が難しい、など
Your answer
体験可能な日程全てにチェックをお願いします。体験先の教室は、4月～受講希望教室と異なっても問題ありません。
*
２月20日（日）交野教室 9：00～
2月26日（土）交野教室 15：30～
3月以降希望
Required
『その他』を選択された方は、ご記入下さい。 例) 火・木以外の平日13:00~16:00で交野本校 希望など
Your answer
2022年度4月～受講可能な教室を教えて下さい。
交野本校教室
河内磐船教室
お子様に合うクラスならば、どちらでも可
2022年度4月～受講可能な曜日、時間帯を教えて下さい。例）月・火・木・金 15:00~18:00頃など
Your answer
体験時の感染予防対策のお願いと、注意事項を読み、ご了承の際は、最後の『上記、了承した』をお選び下さい。
*
コロナの感染者数増加や、他諸事情により、日程の変更をお願いする場合もございます。
各教室、駐車場・駐輪場を事前にELECT HPにてご確認下さい。駐車場が満車の際には近くのTIMES等をご利用下さい。
体験の参加者が２名以下の場合には、時間変更や、他の日程へ変更をお願いすることがあります。
密を避けるため体験時、教室内には付き添いの保護者さま1名のみのご入室をお願いします。
当日開始時間の５～１０分前からご入室頂けます。
当日、37.5度以上の発熱、体調不良や咳などの症状がある際には、欠席連絡をお願いします。
マスクの着用をお願いします。(過敏症でマスクを付けれない方はその旨、ご連絡下さい)
アンケート送信後、３日以内(休校日除く)に連絡をさせて頂きます。3日経っても連絡がない際には、サーバーエラーの場合もございますので、電話や
info@elect.jp
へ、その旨ご連絡お願い致します。
上記、了承した。
不明な点がございましたら、お知らせ下さい。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
