0325遠距智慧醫療的建構發展與促進應用 報名表單
【時間】2021/3/25(四) 18:30-21:00
【地點】臺大新生教學館301教室
【講者】WaCare 遠距健康 潘人豪執行長
【主辦】台大生技創業學生會 (NTU BESA)
【費用】線上訂閱者免費一次/會員免費/非會員350元(入會方式請洽現場BESA成員)

***成為線上訂閱者,免費享有一場講座***
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfKuovEZh1lCgClKj5FuVrfe8fT-Lg8YT8-3nLkXzTHiO4z0A/viewform?usp=sf_link
Sign in to Google to save your progress. Learn more
當日流程
你的名字 *
手機號碼 *
現台大學生:學號 / 非台大學生:身分證字號 *
學校防疫需求
常用的電子信箱 *
之後會將BESA的活動消息傳至本信箱!
生理性別 *
生涯階段 *
學校系級/服務單位 *
如何得知講座消息呢 *
若是親友或教授介紹,請在其他的欄位填寫親友或教授的名字
你的身分是 *
會員請在"其他"的欄位填上會員編號,社團聯展抽到免費講座的同學也請在"其他"的欄位填上免費代碼(BESA2020XX)哦。想當天入會的同學還是請先勾選"非會員",當天報到時再告知BESA成員哦~
請問您過去 14 天內,是否有從國外任何地區入境而未完成 14 天居家檢疫,或曾經前往有群聚/確診者活動而經本校公告 14 天內不到校上班上課之國內地點? *
請問您是否因任何原因,正在進行 14 天居家隔離、居家檢疫、或自主健康管理中? *
請問您過去 14 天內是否有接觸從國外回台之人士 ? *
請問您過去 14 天內身邊是否有其他 2 人(含)以上出現下列疑似感染症狀?發燒症狀 (額溫≧37.5℃)、咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、頭痛、呼吸急促、肌肉痠痛、疲倦、味覺或嗅覺喪失、腹瀉 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy