Je récolte mes légumes en 2023 - liste d'attente
Nous sommes au complet mais je vous recontacterai en cas de désistement, merci pour votre intérêt.

Il n'est pas nécessaire de vous connecter, ceci est un message automatique Google. Vous ne souhaitez pas entrer vos données ici? Envoyez-moi un e-mail reprenant les informations à info@grangecocotte.be
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom: *
Prénom:
*
Numéro de téléphone: *
E-mail: *
Code postal:
*
Je souhaite prendre ... part(s) pour la saison 2023 (mai-décembre) *
Une part couvre en moyenne les besoins de 1,5 personne. Si vous êtes seul(e), vous aurez largement assez. Si vous êtes deux, il faudra peut-être compléter avec votre potager... ou prendre deux parts! A partir de 3 personnes, nous invitons vivement à prendre deux parts.
Je souhaite mettre ce montant et rémunérer ainsi la maraîchère:
*
Je souhaite régler:
*
Les prix ont été fixés en concertation avec les abonnés 2022. Vous rencontrez de réelles difficultés mais votre alimentation est votre priorité? Contactez-moi: info@grangecocotte.be
Je participe à une réserve annuelle en cas d'imprévus (envol de serre, sécheresse, etc) à hauteur de ......(facultatif, possible d'indiquer 0) *
Je souhaite investir du temps au champ (facultatif):
*
Comment avez-vous connu le projet ?
Clear selection
Suggestions, questions et/ou second e-mail de contact pour la famille:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy