【ATHENA湘南チーム】会員入会フォーム
ATHENA湘南チーム
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Email *
1. 基本情報入力
選手名 *
選手名(フリガナ) *
選手の学年
例:高校1年生、大学3年生
選手の生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
選手の学校名/会社名 *
例:OO高校、XX大学、OO株式会社
選手・所属チーム有無 *
選手・所属チーム名
所属チームがある場合は、所属チーム名の記入をお願い致します。
プロフィール
【所属】 
【生年月日】
【出身地】
【身長 / 体重】
【成績】
【保有資格・ライセンス】

<例>
【所属】 OO FC(ジュニア)→ OO FC(ジュニアユース) → OO高校 → OO大学 → OO FC (神奈川県1部リーグ)所属
【生年月日】 xxxx年x月x日
【出身地】 神奈川県横浜市保土ヶ谷区
【身長 / 体重】 xxx cm / xx kg
【成績】全国高等学校サッカー選手権大会 ベスト8
【所属】
*
【出身地】
*
【生年月日】
*
MM
/
DD
/
YYYY
【身長 / 体重】
*
差し替えない範囲で構いません。
【成績】
*
【保有資格・ライセンス】
*
指導者ライセンス有無
*
指導者ライセンス種類
指導者ライセンス有の場合
審判ライセンス有無
*
審判ライセンス種類
審判ライセンス有の場合
保護者氏名
20歳未満の方、学生の方は必ずご記入ください。
電話番号 *
緊急連絡先・保護者の携帯電話番号
20歳未満の方、学生の方は必ずご記入ください。
郵便番号(住所) *
例)241-0023
住所 *
例)神奈川県横浜市旭区本宿町11−6
ご自宅からの最寄駅 *
2. 入会に関して
入会コース *
ご希望のコースを選択してください。※全て税込
コース開始月 *
公式戦出場希望 *
NOX GroupのATHENA湘南での公式戦出場になります。しばらくは主にNOX Champions Leagueへの出場となります。
茅ヶ崎市、藤沢市、平塚市、綾瀬市、大和市、町田市施設、はまっこカード(横浜市市民利用施設予約システム※横浜市民・在勤・在学者のみ)/ふれあいネット(川崎市内施設予約システム)会員登録のご協力のお願い *
チーム活動開催に伴いまして、 茅ヶ崎市、藤沢市、平塚市、綾瀬市、大和市、町田市、横浜市、川崎市内屋内外利用施設の確保を随時行っております。団体、個人ともに施設利用回数の制限や人気施設は抽選のため、希望の施設を確保できない場合がございます。毎週開催場所が異なる、時間帯や曜日が異なってしまうことなどをできるだけ最小限に抑えるため、そしてできる限り円滑で確実な運営を行うために、はまっこカード(横浜市市民利用施設予約システム)/ふれあいネット(川崎市内施設予約システム)の市内団体登録数、市内個人登録数を増やすことが必要になっております。つきましては、①氏名、②生年月日、③住所、④電話番号、⑤身分証明書のコピー(氏名、住所、生年月日、顔写真が記載されているもの:運転免許証など)のご提出及び、必要書類への記入にご協力をお願い致します。ご協力いただける方には別途ご連絡させていただきます。
LINEご登録完了 *
① ATHENA湘南チーム公式LINEアカウントへの登録
 「https://lin.ee/54NMdf7」をクリックして公式LNEアカウントに登録し、「氏名_登録完了」とLINEでの送信をお願い致します。
② ATHENA湘南チーム連絡用LINEグループへの登録
https://line.me/ti/g/aahxRwkZmZ」からLINEグループへご参加頂き、 「 氏名_登録完了」とお送りください。
Required
3. ATHENA F.C. 会員規約の確認・同意
【同意書】
①貴クラブにおいての「盗難」「障害」等の事故が万一発生した場合、貴クラブ(コーチその他関係者を含む)の故意または重大な過失に基づく場合を除き、貴クラブに対し何ら損害賠償請求を致しません。

② 普段の活動中に貴クラブによって撮影された画像や映像などを貴クラブの宣伝広告活動に使用することに同意します。

③ 提出書類・データに記載した事実に相違ありません。

④ 下記 ATHENA F.C. Topチームクラブ規約に同意します。

https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vQMKcB_tHvf1ZzxuukxRH46Ukkr_cej49vednjbBYdnDy-nQ0TlaOVlNuMU1v6cxF_wSwL2XZW2yYKB/pubhtml?gid=545343402&single=true

同意書へのサイン *
4. お支払いについて
下記からお支払い方法をご選択の上、次にお進みください。
お支払い方法選択 *
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