Coronahulp
Heb je ondersteuning nodig in Tiel, Buren, West Betuwe, Neder-Betuwe of Rhenen met boodschappen, maaltijden, oppas, hond uitlaten, advies, aandacht of andere dingen? Stel je hulpvraag hier.
Meer informatie:
0344 - 61 15 66 | www.mozaiekwelzijn.nl | info@mozaiekwelzijn.nl | facebook @MozaiekWelzijn
Sign in to Google to save your progress. Learn more
E-mailadres *
Voor- en achternaam *
Straatnaam, postcode, woonplaats *
Telefoonnummer *
Ik zoek hulp met:
Clear selection
Ik wil informatie en advies over:
Clear selection
Privacy
Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt om een match te maken tussen uw hulpvraag en een vrijwilliger.
Mocht u verder gebruik willen maken van de dienstverlening van Mozaïek, dan kunt u dit apart met Mozaïek bespreken.
Wij verwijzen u verder naar de privacy statement op onze website.
Bij deze ga ik akkoord met de verwerking van mijn gegevens, zoals hierboven beschreven. *
Required
En nu?
Er wordt contact met je opgenomen. Je kunt voor hulpaanbod ook kijken op www.actiefintiel.nl. Meer vragen? Bel 0344-611566.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms