Мені потрібна евакуація (I need to be evacuated)
Якщо ви, ваші рідні та близькі потребують евакуації, заповніть, будь-ласка, форму і наші волонтери звя’жуться із вами у найближчий час                                                                                                                            (If you, your family members or close ones need to be evacuated, please, fill up a form and our volunteers will contact you shortly)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
З якого населеного пункту потрібна евакуація? (From wich city you need to be evacuated?) *
До якого населеного пункту бажана евакуація? (To wich city you need to be evacuated?) *
Кількість людей, яких потрібно евакуювати (Number of persons which should be evacuated) *
Прізвище, ім'я, по батькові (full name, i.e. first name, patronymic, last name) *
Адреса електронної пошти (e-mail address) *
Контактний номер телефону (contact phone number) *
Додаткова інформація, яка може бути важливою під час евакуації (громадяни на візочках чи з іншими особливими потребами, серйозними захворюваннями, тваринами та інше) (Additional information that may be important during the evacuation (persons in wheelchairs or with other special needs, serious diseases, animals, etc.) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms