Formularz zgłoszeniowy
Po wysłaniu formularza, otrzymają Państwo w ciągu 48 godzin informację na maila o zapisie dziecka na półkolonie. Warunkiem zapisania na listę półkolonii jest wpłata zadatku w kwocie 250 zł. Płatność do 3 dni od rejestracji dziecka. O zapisie na półkolonie decyduje kolejność zgłoszeń.

W razie jakichkolwiek pytań, zapraszam do kontaktu telefonicznego: 696 147 435.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Imię i nazwisko dziecka *
Data urodzenia Dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL Dziecka *
Adres e-mail *
Adres zamieszkania Rodzica/Opiekuna oraz Dziecka *
Numer telefonu *
Awaryjny numer telefonu do drugiego Opiekuna/Rodzica lub innej osoby spokrewnionej (numer może być używany wyłącznie w sytuacji pilnego kontaktu) *
Jeżeli jest jakaś informacja o dziecku, o której powinniśmy wiedzieć prosimy o informację (alergie, choroby przewlekłe, stosowane leki).
Wybrany temat półkolonii *
Termin turnusu *
Nasz catering zakłada opcję mięsną i wegetariańską. Którą opcję żywieniową wybiera Pan/Pani dla dziecka? *
O której godzinie planuje Pan/Pani przyprowadzić dziecko na półkolonie? (Od 7:30 do 9:00 prowadzimy luźne świetlicowe zajęcia, od 9:00 do 16:00 zajęcia "właściwe", od 16 do 17:30 świetlica)
Clear selection
O której godzinie planuje Pan/Pani odbierać dziecko na półkolonie? (Od 7:30 do 9:00 prowadzimy luźne świetlicowe zajęcia, od 9:00 do 16:00 zajęcia "właściwe", od 16 do 17:30 świetlica)
Clear selection
Skąd dowiedział/a się Pan/Pani o naszych półkoloniach?
Clear selection
Jeżeli ma Pan/Pan jakiekolwiek pytania, można tutaj przedstawić.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Merida Małgorzata Stenka, z siedzibą przy ul. Świętojańskiej 7, 83-320 Sulęczyno, w celu rezerwacji uczestnictwa dziecka w półkoloniach, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2014 r. poz. 1182 z późn. zm.) oraz na komunikację za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w szczególności poczty elektronicznej i sms, zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (t.j. Dz.U. z 2013 r. poz. 1422 z późn. zm.). *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms