[TerraNostra] - Demande de visite ou d'utilisation
Vous souhaitez utiliser ou visiter le Prototype TerraNostra, afin que nous puissions évaluer la faisabilité de cet accueil, merci de répondre le plus précisément aux questions.

Pour tout renseignement sur l'accueil, contactez : administration@labifurk.fr - 0476235700
Pour tout renseignement technique, contactez : regiegenerale@labifurk.fr
Pour tout autre renseignement, contactez : coordination@labifurk.fr
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Votre téléphone
Votre nom, et/ou celui de votre structure *
Type de structure *
Domaine d'activité de la structure :
Un lien internet
Type d'utilisation envisagée *
Required
Espace envisagé
Vos besoins spécifiques *
Durée de l'utilisation
Nombre de personnes attendues *
Date envisagée (option 1) *
MM
/
DD
/
YYYY
Heure envisagée (option 1)
Time
:
Date envisagée (option 2)
MM
/
DD
/
YYYY
Heure envisagée (option 2)
Time
:
Date envisagée (option 3)
MM
/
DD
/
YYYY
Heure envisagée (option 3)
Time
:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Collectif des Usagers de la Bifurk. Report Abuse