素質論 個別アドバイス 申込専用フォーム
以下の専用フォームにご記入の上、送信をお願いいたします。

なお、お申し込みいただいた方には確認メールを送信しますので、
アドバイス終了までメールの保存をお願いいたします。
対面でのアドバイスをご希望の方には、会場の地図もアドバイス前日までに送信いたします。

またアドバイス料については、以下の方法でお支払いをお願いいたします。

・オンラインでのアドバイスの場合:銀行振込
 振込先については、お申し込み完了後の確認メールに記載いたします。
 なお、振込手数料についてはご自身にてご負担をお願いいたします。


・対面でのアドバイスの場合:当日現金払い もしくは振込
 極力、おつりのないようにご用意いただけると嬉しいです
 なお、銀行振込時の振込手数料についてはご自身にてご負担をお願いいたします。

なお、期日までにご入金が確認できない場合は自動的にキャンセルとなります。
お申し込みいただいた段階でご了承いただいたものとしますので、
あらかじめご注意ください。
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お名前 *
漢字、フルネームでご記入ください
お名前ふりがな *
ひらがな、フルネームでご記入ください
メール *
例:abcdefg@gmail.com のようにご記入ください
携帯電話 *
講座当日、連絡のつく電話番号をご記入ください。例)09012345678 のように、ハイフンなしでご記入願います。
生年月日 *
あなたの素質を調べるために必要となります。ご記入をお願いいたします。
MM
/
DD
/
YYYY
生まれた時間
あなたの素質を調べるために必要となります。できる限りご記入ください。不明の場合は未記入でお願いいたします。また、23時台など「何時」までわかる、という方は「23:00」と分数は「00」とご記入ください。
Time
:
対面もしくはオンライン(選択制) *
対面、もしくはオンラインでのアドバイスを選択いただくことができます。なお、ZoomやSkypeの利用環境を整えること、および各種手段でトラブルが起きた場合の対応については自己責任でお願いいたします。オンライン環境の不調などで実施不可の場合は、別日にスライドすることがあります。また、対面でのアドバイス時のカフェでのご自身の飲食代についてはご負担願います。
希望日時 *
希望日時をご記入ください。日時調整のために必要です。(平日は19:00〜23:00、土日祝は9:00〜23:00の間の時間をご記入ください)
相談内容 *
相談内容詳細
詳しく書いていただければ、的確なアドバイスができるので助かります。できる限り、ご記入いただけると嬉しいです。
紹介者
紹介してくださった紹介者がいらっしゃる場合、ご記入いただけると助かります。フルネームでのご記入をお願いいたします。
プライバシーポリシー
素質論インストラクター・アドバイザーである私、矢野久志は
以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築します。

個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底することにより、
個人情報の保護を推進致します。


個人情報の管理

お客様の個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、
セキュリティシステムの維持・管理体制の整備等必要な措置を講じます。
安全対策を実施し、個人情報の厳重な管理を行います。


個人情報の利用目的

お客様からお預かりした個人情報は、お客様へのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。


個人情報の安全対策

個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。


個人情報の第三者への開示・提供の禁止

お客様よりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。
1.お客様の同意がある場合
2.お客様が希望されるサービスを行なうために、業務を委託する業者に対して開示する場合
3.法令に基づき開示することが必要である場合


ご本人様からの照会

お客様がご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、
ご本人であることを確認の上、ご対応いたします。


法令、規範の遵守と見直し

保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守いたします。また、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めてまいります。

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