Ankieta dla uczniów klas IV-VIII      

Ankieta opracowana do diagnozy w zakresie występujących w środowisku szkolnym potrzeb rozwojowych uczniów, w tym czynników chroniących i  czynników ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem zagrożeń związanych z używaniem substancji psychotropowych, środków zastępczych oraz nowych substancji psychoaktywnych.

Sign in to Google to save your progress. Learn more

1.      Jesteś:

 *
Required

2. W której jesteś klasie?

 *
Required

3.Obecnie mieszkasz (zaznacz lub wpisz właściwą odpowiedź):

 *
Required
4.Jaka jest Twoja aktualna sytuacja rodzinna? *
Required

5.Czy masz rodzeństwo?

 *
Required

6.Proszę zaznacz odpowiednie miejsce w tabeli

 *
tak
raczej tak
raczej nie
nie
Czy w szkole czujesz się bezpiecznie?
Czy lubisz koleżanki/kolegów z klasy?
Czy lubisz swoich nauczycieli?
Czy jesteś zadowolona/zadowolony ze sposobu spędzania czasu wolnego?
Czy jesteś zadowolona/zadowolony z możliwości rozwoju swoich zainteresowań?

7.W jakich sytuacjach i jak często masz kontakt z rodzicami? Zaznacz przy każdym wierszu:

 *
Nigdy
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Spędzam czas poza domem wspólnie z rodzicami
Rozmawiam z rodzicami o szkole i o moich ocenach
Rozmawiam z rodzicami o innych moich sprawach
Wspólnie z rodzicami uprawiam sport lub inne ulubione zajęcia
Uczestniczę w podejmowaniu przez rodziców decyzji
Pomagam rodzicom w ważnych sprawach domowych

8.Ile czasu przeciętnie w TYGODNIU poza zajęciami w szkole poświęcasz:

Proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji:

 *
0 – nie zajmuje się tym
Mniej niż 1 godzinę
1-3 godziny
4-7 godzin
8 lub więcej godzin
Odrabianie lekcji i przygotowywanie się do lekcji
Pozaszkolną naukę języków obcych
Uprawianie sportu w klubie/sekcji
Własną aktywność sportową (pływanie, rower, grę w piłkę itp.)
Własną aktywność artystyczną (malowanie, pisanie śpiewanie lub granie, taniec)
Spotkania grup kościelnych (np. oaza)
Korzystanie z kultury poza domem ( np. chodzenie na filmy, koncerty, spektakle itp.)
Czytanie książek, artykułów, wiadomości w prasie lub on-line
Własna aktywność informatyczna (tworzenie stron, programowanie itp.)
Granie w gry (komputer, konsola), rozrywkowe korzystanie z Internetu)
Oglądanie filmów z Internetu, wideo lub TV
Spotkania z przyjaciółmi, koleżankami, kolegami
Chodzenie po sklepach, pobyt w centrach handlowo-rozrywkowych
Inne własne regularne zajęcia

9. Które z poniższych zachowań prezentujesz najczęściej w kontaktach kolegami/koleżankami ze szkoły?

 *
Required

10.Zaznacz przy każdym wierszu jak często Twoi rodzice lub opiekunowie:

 *
nigdy
rzadko
czasami
przeważnie
zawsze
Przed Twoim wyjściem z domu pytają, z kim masz się spotkać
Pytają/sprawdzają na co wydajesz pieniądze
Pytają na temat Twoich wspólnych planów z przyjaciółmi
Pytają dokąd idziesz gdy wychodzisz z domu
Pytają co robisz i gdzie przebywasz po szkole

11. Na ile prawdziwe dla Ciebie są poniższe stwierdzenie:

 *
Całkowicie nieprawdziwe
Raczej nieprawdziwe
Trochę prawdziwe, trochę nie
Raczej prawdziwe
Całkowite prawdziwe
Lubię moją klasę
Lubię większość nauczycieli, którzy mnie uczą
Lubię moją szkołę

12.Na ile prawdziwe dla Ciebie są poniższe stwierdzenia:

 *
całkowicie nieprawdziwie
raczej nieprawdziwie
trochę prawdziwie, trochę nie
Raczej prawdziwe
Całkowite prawdziwe
Obowiązki szkolne są dla mnie bardzo ważne
Nauka w szkole jest mi potrzebna, żeby lepiej zrozumieć świat
Nauka w szkole pomoże mi osiągnąć moje cele życiowe
Jeśli chcę osiągnąć sukces zawodowy to muszę się dobrze uczyć
13.W jakim stopniu wychowawca Twojej klasy:

Proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji:

 *
W ogóle
W bardzo małym stopniu
Trochę
W dużym stopniu
W bardzo dużym stopniu
Zachęca Cię i dodaje Ci otuchy, kiedy tego potrzebujesz
Troszczy się o Ciebie
Służy pożyteczną informacją i radą, kiedy tego potrzebujesz
Wysłucha Cię, gdy potrzebujesz porozmawiać o sprawach ważnych dla Ciebie
Mówi rzeczy, które dodają Ci pewności siebie

14.Gdy Twój kolega/koleżanka namawia Cię do zrobienia czegoś, na co nie masz ochoty, co wtedy najczęściej robisz (zaznacz jedną odpowiedź):

 *
Required

15.Jak często w tym roku szkolnym lub w całym życiu zdarza Ci się, że:

Proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji:

 *
Nigdy
Kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Przeglądasz coś w Internecie razem z rodzicami
Poszukujesz w Internecie informacji/materiałów do szkoły
Szukasz w Internecie gotowych prac domowych/rozwiązań zadań/prezentacji itp.
Spędzasz w Internecie więcej czasu, niż planowałeś/planowałaś
Zaniedbujesz sprawy szkolne z powodu Internetu
Nie wysypiasz się z powodu nadmiernego zajmowanie się Internetem
Podajesz swoje osobiste dane komuś znanemu tylko przez Internet
Przedstawiasz się w Internecie jako inna osoba, niż w rzeczywistości

16.Gdy ktoś z Twoich kolegów lub koleżanek zaproponuje Ci następujące rzeczy, to co zrobić? Zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź:

 *
Nigdy
Widziałem to raz w życiu
Widziałem kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Zapalenie tytoniu/e-papierosa
Wypicie alkoholu
Zażycie leku w celu odurzenia się
Zażycie małej porcji dopalacza
Zapalenie marihuany

17.Jak często widzisz, że ktoś w Twojej rodzinie (zaznacz w każdym wierszu jedną odpowiedź):

 *
Nigdy
Widziałem to raz w życiu
Widziałem kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Pali tytoń
Pije alkohol
Jest pijany/pijana
Złości się na kogoś
Złośliwie kogoś krytykuje
Kłóci się z kimś
Wyzywa kogoś
Bije kogoś

18.Proszę pomyśl o obecnym roku i zaznacz, czy i jak często zdarzyło Ci się, że inni uczniowie/uczennice Ci to zrobili (zaznacz jedną odpowiedź w każdej): 

 *
Nie zdarzyło mi się w ciągu ostatniego roku
Raz lub kilka razy całym tym czasie
Raz lub kilka razy w miesiącu
Raz lub kilka razy w tygodniu
Raz lub kilka razy dziennie
Komentowali moje wypowiedzi na forum internetowym, żeby mnie ośmieszyć/sprawić przykrość/wystraszyć
Wysyłali do mnie SMS-y, żeby mi dokuczyć/sprawić przykrość/wystraszyć
Wyzywali mnie, rozmawiając na czacie/ w portalu społecznościowym
Publikowali, bądź rozsyłali ośmieszające mnie zdjęcia lub filmy

19.Jak często zdarza się Ci się, że ktoś tak Cię traktuje? Zaznacz jedną odpowiedź przy każdym wierszu:

 *
Nigdy
Raz lub kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
codziennie
Złośliwie ośmiesza lub oczernia przed i innymi
Celowo, poważnie grozi, nie dla żartu
Zmusza do czegoś poniżającego
Dotyka bez Twojej zgody intymnych części ciała
Zmusza do oddania pieniędzy lub jakichś przedmiotów
Celowo, mocno uderza lub szarpie, nie dla żartu
Mocno bije

20.Czy ktoś stosuje wobec Ciebie agresję lub przemoc (fizyczną lub słowną)? Zaznacz przy każdym wierszu jak często ta osoba zrobiła Ci cokolwiek wymienionego w poprzednim pytaniu:

 *
Nigdy
Raz lub kilka razy w życiu
Kilka razy w roku
Kilka razy w miesiącu
Kilka razy w tygodniu
Codziennie
Młodszy uczeń
Rówieśnik
Starszy uczeń
Rodzic
Nauczyciel
Obcy dorosły
Ktoś inny

21.Przy każdych zajęciach dotyczących uzależnień lub przemocy, w których brałeś/brałaś udział w ciągu ostatniego roku szkolnego zaznacz, na ile były przydatne:

 

Proszę wybrać odpowiednią odpowiedź przy każdej pozycji:

 *
Nie brałem udziału
Były przydatne dla mnie osobiście
Były przydatne dla kogoś w klasie
Były niepotrzebne
Profilaktyczne spektakle teatralne
Godziny wychowawcze o profilaktyce
Zajęcia profilaktyczne w szkole poza godzinami wychowawczymi
Zajęcia profilaktyczne poza szkołą

22.Opisz zajęcia pozalekcyjne w Twojej szkole lub okolicy (zaznacz każdy punkt, który Ciebie dotyczy):

 *
Brałem w nich udział
Wiem, że są dostępne, ale nie chciałem uczestniczyć
Chciałbym uczestniczyć
Sportowe
Turystyczne
Artystyczne
Językowe
informatyczne
Grupy kościelne
Submit
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms