JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formular de aderare
Acest formular de aderare este o alternativa cererii pentru aderare în rândul membrilor Asociaţiei Obşteşti Societatea pentru Studiul şi Combaterea Durerii din Moldova.
Vă rugăm respectuos să fiți cât mai deschiși în răspunsurile Dvs.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nume, prenume
*
Your answer
Data nașterii
*
MM
/
DD
/
YYYY
Cine sunteți?
*
Pacient
Student
Medic rezident
Medic specialist
Alta varianta
Angajat la
*
Your answer
Funcția deținută
*
Your answer
Nr. telefon mobil
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Din ce motiv doriţi să aderaţi la Societatea pentru Studiul şi Combaterea durerii din Moldova?
*
Your answer
Care din capitolele domeniului terapiei durerii sunteți interesat cel mai mult?
Durerea de cap și migrenă
Durerea de spate ("Low back pain")
Durerea neuropată (centrală și periferică)
Durerea în cancer
Durerea viscerală
Fibromialgia sau alte dureri de tip difuz
Tratamentul medicamentos al durerii
Tratamentul intervențional al durerii (Blocade musculare, blocuri nervoase segmentare, injectarea toxinei botulinice, etc)
Tratamentul nemedicamentos al durerii (recuperarea și metode netradiționale)
Tratamentul inter- și multidisciplinar
Other:
Clear selection
Membrul căror asociaţii de specialiști mai sunteţi?
*
Your answer
Informaţii complementare, comentarii, opinii, propuneri etc :
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
