20240324ウェストジャパンカップ選手権併催ダンシンググランプリ広島　　「アマチュア」
2024年3月24日(日)　@福山市ローズアリーナ
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※下記のいずれかに該当する方は「アマチュア登録用紙」の提出をお願いいたします※ 
①新規登録　②2023年出場していない方　③連絡先の変更がある方　④カップル変更された方
下記に該当する方はチェックを入れてください
競技名（アマチュア・ボールルーム）
競技名（アマチュア・ラテン）
リーダー名（名字と名前の間にスペースを入れてください） *
リーダー名フリガナ（カタカナ・名字と名前の間にスペースを入れてください） *
パートナー名（名字と名前の間にスペースを入れてください） *
パートナー名フリガナ（カタカナ・名字と名前の間にスペースを入れてください） *
都道府県 *
自己級（ボールルーム) *
自己級（ラテン） *
JDC登録番号(お持ちの方のみ)
大学名(学連のみ)
ご連絡先氏名（名字と名前の間にスペースを入れてください） *
（例　西部　太郎）
ご連絡先電話番号 *
メールアドレス
※連絡先として設定したいメールアドレスが他にある場合のみご記入ください※
エントリー料振込日 *
備考欄
※シニア戦・UNDER30に出場される方はこちらに年齢を記入してください※
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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