Formulario de Inscripci贸n: "2掳do. GRAN CICLOTURISMO EN VENADO TUERTO"聽 聽馃憠聽< Todos Juntos Por Lara >聽 聽馃摙 11/06
CLUB CICLISTA PELOTONBIKE y el AERO CLUB VENADO TUERTO, organizan el 2do. CICLOTURISMO por caminos rurales en un trayecto de 38 Km aproximadamente.
El Domingo 11/06, desde las 9 hs. te esperamos para realizar las acreditaciones y a partir de las 10:30 hs. comenzaremos los recorridos.
Con tu inscripci贸n estar谩s participando por el sorteo de un vuelo de bautismo y con la tarjeta del almuerzo contas con doble chance !!!

Muchas gracias por sumarte!!!
Club Ciclista PELOTONBIKE
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre y Apellido *
DNI
*
Fecha de nacimiento: *
(Indique por favor el d铆a/mes/a帽o)
Direcci贸n *
Localidad
Provincia
Correo electr贸nico
*
N煤mero de tel茅fono celular
Si formas parte de alg煤n grupo o club de ciclismo, ind铆canos el nombre a continuaci贸n por favor:
INFORMACION GENERAL:
> VALOR DEL CICLOTURISMO: ....................... $1.800
Incluye derecho de participaci贸n, seguro y donaci贸n "TODOS POR LARA".
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

> VALOR DEL ALMUERZO (opcional): .............................. $2.700
El almuerzo incluye: cuadril y papas al horno. Traer cubiertos. (Con respecto a las bebidas y postres podr谩n adquirirlos adicionalmente en el Buffet). 隆Con la finalidad de poder organizarnos, ind铆canos por favor dentro de la opci贸n "OBSERVACIONES y COMENTARIOS",聽 cuantas tarjetas m谩s de almuerzo vas a necesitar, para familiares y/o amigos!.
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

> El pago de la inscripci贸n al cicloturismo y de la Tarjeta de almuerzo se realizar谩n en efectivo en el momento de las acreditaciones (11/6 a las 9 hs en el Aero Club). En caso de que desees abonar tu inscripci贸n y/o almuerzo de manera anticipada por transferencia electr贸nica para ya reservar tu lugar, podes hacerlo a trav茅s del siguiente CBU: 2850345340094957557418聽 o聽 ALIAS: PELOTONBIKE . Luego de realizar la transferencia o dep贸sito, enviar el comprobante聽de pago v铆a WhatsApp, indicando Nombre y apellido al siguiente numero:聽聽https://wa.me/+543462675300聽 聽(Sergio Turco Halek).
Detalle del importe a abonar:聽$4.500 =聽聽$1.800 Cicloturismo+聽 $2.700 Almuerzo (opcional)
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

>聽DATOS PERSONALES: Es muy importante que se encuentren completos y correctamente cargados tus datos personales en el presente formulario, ya que los mismos ser谩n utilizados para la cobertura del seguro, durante tu participaci贸n en el evento.聽
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

> DUDAS O CONSULTAS: Ante cualquier inquietud, podes contactarte directamente por tel茅fono al聽聽3462-675300 o v铆a聽mail a聽sergiohalek@gmail.com .
Muchas gracias.
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
Selecciona por favor a continuaci贸n, de que manera eleg铆s participar en el cicloturismo: *
Adem谩s de participar del Cicloturismo, ind铆canos a continuaci贸n, si deseas quedarte a almorzar (dentro de las "Observaciones y Comentarios" detallar por favor cuantas personas ser谩n, en caso de ir con familiares y/o amigos):
*
CONOCE A NUESTRA LARITA聽 EN WWW.TODOSPORLARA.COM.AR
Habr谩 una urna para quienes deseen colaborar econ贸micamente con el tratamiento de Larita!
Observaciones / Comentarios / Sugerencias (tu opini贸n nos interesa):
MUCHAS GRACIAS POR SUMARTE A ESTE IMPORTANTE EVENTO DEPORTIVO Y SOLIDARIO PARA TODA NUESTRA REGI脫N !!!!
AGRADECEMOS TAMBIEN A TODAS LAS EMPRESAS E INSTITUCIONES QUE SE HAN SUMADO PARA COLABORAR!聽 MUCHAS GRACIAS!!!
AGRADECEMOS AL "CENTRO DE VETERANOS DE GUERRA DE MALVINAS" QUE SE HAN SUMADO PARA COLABORAR!聽 MUCHAS GRACIAS!!!
MUCHAS GRACIAS SERGIO POR SUMARTE !!!
鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍
馃憠Recordamos que por motivos clim谩ticos, el evento se reprogram贸 para el 11/06. Te esperamos !!!聽
鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍馃摙鈿狅笍
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of UCASAL. Report Abuse