Impossible d'ouvrir ce fichier car JavaScript n'est pas activé dans votre navigateur. Activez-le, puis rechargez la page.
第16回スキマ研究会「みんなの選択~乳がん検診について~」参加受付フォーム
第16回ひだのスキマ研究会「みんなの選択~乳がん検診について~
」の申込み
フォームです。
◆イベント概要◆
自分や家族、パートナー、友人を守るきっかけとしての「乳がん検診」を様々な視点から考える。
日時:2023年3月23日(木)19:00~21:00
参加費:無料
場所:
村半(
岐阜県高山市下二之町6)or オンライン
Connectez-vous à Google
pour enregistrer votre progression.
En savoir plus
* Indique une question obligatoire
Adresse e-mail
*
Votre adresse e-mail
①参加者の氏名
*
Votre réponse
②所属(任意)
Votre réponse
③お住まいの場所
高山市
飛騨市
下呂市
白川村
Autre :
Effacer la sélection
④電話番号
*
記載いただいたメールにお申込みいただいたイベントの詳細を送ります。メールが届かなかった場合はこちらにお電話させていただく際に使わせていただきます。
Votre réponse
Suivant
Effacer le formulaire
N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.
Ce contenu n'est ni rédigé, ni cautionné par Google.
Signaler un cas d'utilisation abusive
-
Conditions d'utilisation
-
Règles de confidentialité
Forms