2021年度ふれパトランナー(活動会員*)申込フォーム
★必ずお読みください★
(1) 2021年度の活動期間は、2021年9月1日~2022年8月31日です。
(2) いただいた情報は、日本ふれパト協会のプライバシーポリシーに基づき適切に取り扱います。https://www.fure-pat.com/privacypolicy
(3) ふれパトTシャツ販売については別途ご案内いたします。
(4) 送信が成功していれば、入力したアドレス宛に送信内容が届きますので、★メール受信を必ずご確認ください。受信通知が届かない場合、メールアドレスをご確認のうえ再送信をお願いします。携帯キャリアメールでは受信がうまくできない場合がありますので、受信設定を変更するか、それ以外のアドレスで送信してみていただければと思います。
(5) 申込時未成年の方の場合、フォーム受付後、保護者同意書のご提出について連絡を申し上げます。
*正会員としての申込は別フォームになります。日本ふれパト協会までお問い合わせください。
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Email *
お名前フルネーム(保険加入上、本名でお願いします。活動に当たって別名使用をご希望の場合、日本ふれパト協会まで別途メールをお送りいただければ、対応いたします) *
お名前フリガナ *
性別 *
生年月日(西暦半角数字。例 1970年1月5日生まれの場合→19700105) *
郵便番号(半角数字。ハイフン不要) *
住所 *
電話番号(半角数字。ハイフン不要) *
これまで登録ランナーだった年度すべてにチェックをしてください。(今回初申込の方はチェック不要です)
申込に当たっては、以下のことに同意していただくことが必要です。同意していただける場合、チェックを入れてください。 *
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