第123回日本皮膚科学会総会　取材許可申請    【5/24(金) 17:00〆】

（本大会における取材について）

第123回日本皮膚科学会総会における取材に際し、「取材規定」をご確認のうえ、期日までに申請ください。

・受付締め切りは、5月24日（金） 17:00です。締め切り後の受付は一切いたしません。

・会場内における取材に関しては、主催者の事前の許可を必要とします。 締切後、会期1週間前を目途に可否についてメールをお送りします。

※お申し込み後、申請内容に変更が生じた場合は運営事務局（jda2024@dermatol.or.jp）までご連絡ください。

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御社名（例：○○株式会社）
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取材者氏名 （※代表者）
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取材者人数（例：2 ） ※半角英数字のみ *
取材者氏名 （※代表者以外）複数名の場合は取材する全員の名前を記載ください。
取材希望日 （該当項目すべてにチェックを入れてください）
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Required

担当者 電話番号（緊急連絡先）

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担当者 E-Mail *
取材内容掲載媒体（該当項目すべてにチェックを入れてください）
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Required
媒体名（雑誌名等）
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取材目的（例：雑誌特集内容の参考とするため）
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取材方法（該当項目すべてにチェックを入れてください）
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Required
上記で「その他」を選択された場合のみ、取材方法を回答ください。
取材予定セッションの有無
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上記で「あり」を選択された場合のみ、取材予定セッション名を回答ください。（例：シンポジウム1、ランチョンセミナー1）

取材対象者（講師名、企業名等）※取材方法が「聴講のみ」の場合は記載不要です。

取材対象者への取材許可　※特定の取材対象者がいる場合のみ、取材対象者、企業等への許可の有無を回答ください。
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取材結果の放映、紙面掲載予定の有無

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上記で「あり」を選択された場合のみ、取材結果の放映番組名・放映予定日、掲載紙名・掲載予定日を回答ください。（※必ず事前に原稿もしくは放送内容を学会事務局（jda2024@dermatol.or.jp）へお送りください。）
連絡事項
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