ISCRIZIONE AL MICROBASKET LUSSANA BASKET - STAGIONE 2022
Modulo di Iscrizione al Microbasket Lussana Basket.

La compilazione riguarda tutti i bambini/e della annate 2017-2018 che vogliono partecipare alle lezioni di Microbasket, che si svolgeranno presso la palestra del Liceo Lussna, (ingresso da Via Foro Boario) il venerdì pomeriggio dalle ore 16.30 alle ore 17.15.

Saranno organizzati due cicli di 9 lezioni ciascuno con le seguenti dati:
1° Modulo: 14, 21, 28 gennaio; 4, 11, 18, 25 febbraio; 4, 11 marzo
2° Modulo: 25 marzo; 1, 8, 22, 29 aprile; 6, 13, 20, 27 maggio

Il costo per ogni modulo è di € 90 da pagare con bonifico bancario (segue codice Iban)
La quota comprende tesseramento presso Uisp, assicurazione e una maglietta Lussana

Il corso sarà attivato al raggiungimento di almeno cinque iscrizioni.
 
Se necessario per maggiori informazioni e delucidazioni in merito è possibile contattare il Responsabile del Settore Giovanile: Andrea Schiavi cell. 3472736276 email: andrea.schiavi@libero.it 
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Email *
DATI RELATIVI AL BAMBINO/A ISCRITTO/A
COGNOME *
NOME *
GENERE *
DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
/
YYYY
NATO A *
CODICE FISCALE *
RESIDENTE A *
IN VIA/PIAZZA (+ numero civico) *
ISCRIZIONE AL MICROBASKET *
Le lezioni si svolgono presso la palestra del Liceo Lussana, ingresso da Via Foro Boario, nella giornata di venerdì dalle ore 16.30 alle ore 17.15.
SI
NO
1° Modulo (dal 14/01 all'11/03)
2° Modulo (dal 25/03 al 27/05)
DATI RELATIVI AI GENITORI
COGNOME E NOME MAMMA
CELLULARE
COGNOME E NOME PAPA'
CELLULARE
SALDO DELLA RETTA *
Captionless Image
DATI DI CHI HA FATTO BONIFICO - INTESTATARIO RICEVUTA FISCALE
COGNOME E NOME *
CODICE FISCALE *
RESIDENTE A *
IN VIA/PIAZZA (più numero civico) *
DATA DEL PAGAMENTO
MM
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DD
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YYYY
EVENTUALI NOTE AGGIUNTIVE
CONSENSO DEL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - PRIVACY
La informiamo che i suoi dati personali saranno trattati da LUSSANA BASKET, titolare del trattamento, ai soli fini dell'iscrizione al Settore Minibasket, Stagione Sportiva 2021-2022 di Lussana Basket.
Informativa Privacy *
Ai sensi del Reg. UE 679/16 e del D.lgs 196/03, come modificato dal D.lgs 10.08.2018 n° 101, lo scrivente, con la presente sottoscrizione, dichiara di aver preso visione dell’informativa privacy predisposta e pubblicata sul sito internet www.lussanabasket.it, sezione società, e di essere a conoscenza dell’obbligatorietà del conferimento dei dati ai fini dell’esecuzione del contratto di associazione, nella parte ove previsto, nonché degli effetti del mancato conferimento degli stessi.
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