2021年度がんプロ＜教育ワークショップ＞WEB視聴申込フォーム
この度は2021年度がんプロ教育ワークショップのWEB視聴にご興味をお持ちいただき誠にありがとうございます。WEB視聴をご希望の方は以下項目を入力の上、送信ボタンを押下願います。受付終了後に視聴案内を数日以内にメールにてお送りいたします。＜お問合せ＞がんプロ事務局：ganpro-jimukyoku@iuhw.ac.jp：03-5574-3900
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＜氏名＞ *
氏名を記入して下さい．（例：国際太郎、Michael Jackson）
＜氏名よみ＞
氏名のよみがなを記入して下さい．（例：こくさいたろう）
＜メールアドレス＞ *
連絡先（メールアドレス）を半角で記入して下さい。※お申込み後に申込受付完了メールをお送りいたしますので、なるべく携帯以外のアドレスを記入ください。携帯アドレスでドメイン指定受信を行っている場合は「@iuhw.ac.jp」が受信可能となるように設定してください。★自動返信ではありませんので、メールが届くまで少々お待ちください。4,5日経過してもメールが届かない場合は「ganpro-jimukyoku@iuhw.ac.jp」または「03-5574-3900」へご連絡ください。
＜電話番号＞
連絡先（携帯などの電話番号）をハイフン無しで記入して下さい．（例：0399998888）
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今回視聴サイトの、医療福祉ｅチャンネル（http://www.ch774.com/）のログインＩＤをお持ちですか？（入会済の方はお持ちです）　※医療福祉ｅチャンネル＝国際医療福祉大学グループの専門職向け映像配信サイト
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