1st SHOW:ARGONAVIS LIVE 2022 COVER FESTIVAL mini/2nd SHOW:from ARGONAVIS 1st LIVE -始動-【ご来場者自己申告並びに承諾書】
対象公演:2022年1月2日(日)開催の昼夜2公演

政府からの新型コロナウイルス感染症拡大防止等の要請を踏まえ、
ご来場のお客様に対して確実にご連絡が取れるよう努めております。
大変お手数をおかけしますがお客様のご連絡先等を事前にご登録くださいますようお願い申し上げます。

●ご入力いただいた個人情報は、主催:株式会社ブシロードミュージック(以下、主催)ならびに制作:株式会社ユニオンマスターエンターテインメント(以下、制作)が責任を持って保管するものとし、
また、個人情報の保護に関する法律ならびにこれに関連する法令およびガイドライン等を遵守し、
細心の注意を払って取り扱いいたします。
●ご入力いただいた個人情報は、次の目的のためにのみ使用いたします。
【利用目的:法令等で認められた場合に限り、必要に応じ国の機関、保健所等の地方公共団体等への情報提供。】
国の機関、地方公共団体等へ情報提供する場合を除き、
第三者や他の来場者へお客様の個人情報を開示することはございません。
尚、感染者の個人情報は記載せず、当該公演にて感染者が発生した旨をご登録済みのご来場者へご連絡する可能性がございます。

●ご提供いただいた個人情報は主催ならびに制作が責任をもって管理し、保有を継続する必要がなくなり次第(公演終了2ヶ月後)、適切な方法により消去し、または情報が記録された媒体を安全な方法で廃棄します。

●ご登録完了後、登録内容がメールにて送信されます。
ご入場時に登録内容のメールを確認させていただく場合がございますので、削除せずに必ず保管をお願いいたします。

【フォーム記入のご案内】
・お手数ですが昼夜それぞれご来場公演ごとに登録をお願い致します
・*印項目は必須項目となります
・回答送信後の画面もしくは送信完了メール画面を入場時に係員にご提示下さい
・ご入場前までに以下項目を入力しておいていただけるとスムーズです。
・入力に関してご不明な点がある場合は係員にお尋ね下さい

【まず最初に】
・メールアドレスの入力をお願い致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
ご連絡先電話番号(携帯電話もしくは固定電話・ハイフン無) *
ご来場目的について:1st SHOWもしくは2nd SHOWをご覧になりますか?それともグッズ/CD販売のみのご利用になりますか?
チケットに記載されたお座席の番号をご記入ください(観覧チケットをお持ちの方のみ) *
体調に関する質問事項
過去14日以内についての質問になります。下記項目にご回答下さい
本日朝の時点(会場に向かわれる前)の体温 *
ここ数日で発熱(37度以上)した日はありますか? *
Required
ここ数日で頭や喉が痛い、または風邪やインフルエンザに類するような症状、普段感じないような体調不良はありましたか? *
Required
新型コロナウイルス感染症の感染者と接触した可能性はありますか? *
Required
海外に渡航しましたか?「はい」と回答した方は「その他」に国名を記載して下さい。 *
Required
※ 虚偽の申告等が発覚した場合、必要に応じて法的措置の対象となる場合がありますのでご注意ください。 ※ ご記入いただいた個人情報は、感染症予防のためにのみ使用し、主催・制作の管理 のもと、保健所その他の関連機関に提供する場合があり、また保健所その他の関連機関から連絡が入ることがあります。 ※会場入口にて検温をさせて頂きますので、検温が完了するまでは会場内に入らないようにお願いします。※上記、偽りないことを保証し、主催・制作が、本質問表の記載情報を保有することに同意します。 *
Required
ご協力ありがとうございました!
回答送信後の画面もしくは送信完了メール画面を入場時に入口係員にご提示下さい。
本日のご来場誠にありがとうございます。それではコンサートをごゆっくりとお楽しみください!!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy