Enquête auprès des habitants âgés de plus de 60ans, résidents sur les communes d’Alleins, Aureille, Aurons, Charleval, Lamanon, Mallemort, Sénas  et Vernègues
Vous avez plus de 60 ans ?

Contribuez à faire bouger les choses localement pour les personnes âgées.
Répondez à ce questionnaire anonyme avant le 29 février 2020

Les communes d’Alleins, Aureille, Aurons, Charleval, Lamanon, Mallemort, Sénas  et Vernègues, aux côtés de la MSA Provence Azur, du Pôle Infos seniors, de la MAIA et de leurs partenaires (AGIRC ARRCO, Carsat, ES13, Fédération des foyers ruraux) souhaitent recueillir la parole des habitants âgés de plus de 60 ans.

Vos réponses à ce questionnaire permettront d’alimenter la réflexion en cours, afin d’améliorer votre quotidien par des actions concrètes.

L’ensemble des partenaires vous remercie pour le temps consacré à remplir ce questionnaire, anonyme.

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Quelle est votre année de naissance ?
Vous êtes
Quelle est votre commune de résidence ?
Quelle est votre situation familiale :
Combien avez-vous eu d’enfants ?
Quelles sont vos conditions de vie actuelle
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Êtes-vous titulaire du permis de conduire (permis B) ?
Conduisez-vous :
Pensez-vous être parfois en difficulté au volant d’une voiture ? (en raison de l'évolution du code de la route, de la luminosité, de la vitesse des automobilistes, de la présence de piétons etc...)
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Prenez-vous les transports en commun pour vous déplacer ?
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Lorsque vous vous déplacez à pieds en centre village ou en ville, vous sentez-vous exposé aux risques pietons ? (chute, accidents…)  
Votre habitation se situe-t-elle :
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Précisez
Quel est le type de votre logement
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Vous êtes :
Pouvez-vous accéder sans difficultés à toutes les pièces de votre logement ? (exemple : étage si vous en avez ?)
Avez-vous aménagé des parties de votre logement ?
Oui
Non, mais j’estime en avoir besoin
Non, car je n’en ai pas besoin
Ne sais pas
WC adaptés
Baignoire, douche, lavabo adaptés
Dispositifs de soutien (barres d’appui, mains-courantes)
Dispositifs pour ouvrir, fermer les portes, fenêtres, volets, rideaux
Lit adapté
Autre mobilier adapté
Vous sentez vous en difficulté pour effectuer des actes de la vie quotidienne ?
Je n’ai pas de difficultés à effectuer cette tâche
Je ressens des difficultés à effectuer cette tâche
Je bénéficie d’aide pour effectuer cette tâche
Je ne bénéficie pas d’aide pour effectuer cette tâche, mais j’en aurai besoin
Faire les courses
Préparation des repas
Entretien de mon logement
Faire ma toilette
M'habiller
Organiser mes déplacements
Prendre mes médicaments
Gérer mon budget
Bénéficiez-vous des services d’une aide à domicile (aide ménagère)?
Etes vous aidé régulièrement par un proche (famille, votre voisinage ou des amis)
Tous les jours ou presque
Une ou plusieurs fois par semaine
Une ou plusieurs fois par mois
Occasionnellement
Jamais ou presque
Famille
Voisins
Amis
Autre
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Vous-même, êtes-vous en situation d’aider un proche dans les actes de la vie courante?
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A quelle fréquence ? :
Avez-vous un système de Téléalarme ?
ou téléassistance (boîtier relié à une centrale, type ACELEC Alarme, Présence Verte, etc…)
Utilisez-vous ou avez-vous eu l'occasion d'utiliser un service de portage de repas à domicile ou de déjeuner au foyer restaurant ?
Envisagez-vous de changer de logement?
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Si oui, quelle est la raison principale ?
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Si autre préciser
Vous tenez-vous au courant de l'actualité de votre commune ?
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Si oui, par quels moyens (journal municipal, internet, réseaux sociaux…) :
Quelle(s) activité(s) sportive(s) ou culturelles pratiquez-vous ou vous intéresserait (ent) ?
Je pratique cette activité au moins une fois par semaine
Je pratique cette activité au moins une fois par mois
Je pratique cette activité rarement, par occasion
Cette activité pourrait m’intéresser
Cette activité ne m’intéresse pas
Pêche, chasse
Gymnastique, yoga
Marche, Promenade
Vélo
Pétanque
Peinture, dessin, activités manuelles (tricot, couture…)
Jardinage, bricolage
Musique, chorale
Loto, tiercé, jeux de carte …
Visites de musées, Monuments …
Cinéma, théâtre
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Faites-vous des voyages ou excursions ?
Si réponse "souvent" ou "rarement",  comment avez vous l'habitude de voyager?
Si réponse "Jamais ou cela fait très longtemps " que vous ne voyagez pas, quelle sont les raisons?
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Êtes-vous membre d’un club ou d’une association?
(ES13, club du 3ème âge, association âge d'or, association les quatre saisons, et foyer rural,  anciens combattants, ancienne promotion, clubs sportifs, chasse, pêche, pétanque, associations culturelle, artistique, groupes religieux, paroisse, comités des fêtes ou de jumelage...)
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Si autre, précisez
Participez-vous aux manifestations de votre commune ou des communes voisines (Repas des anciens, repas de noël, fêtes estivales, manifestations culturelles ?
Précisez la raison
Vous sentez vous seul(e) ?
Avez-vous des besoins qui ne seraient pas couverts sur le territoire (santé, lien social… ) réponse libre
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