2024年度『第16回全国フォーラム』お申し込みフォーム
2025年1月25日（土）・26日（日）
リアル会場：はまぎんホール　ヴィアマーレ（横浜市）
オンライン：YouTube Liveからの同時生配信となります。

【！注意！】オンラインでご参加予定の方はお申込み不要です。

ご不明点等は全国権利擁護支援ネットワーク事務局までお願いいたします。
tel:047-407-4584　mail:info@asnet-japan.neet

※同じご所属、参加日程の方に限り、こちらのフォームより5名まで同時にお申込みいただけます。

フォームからのお申し込み確認後、事務局よりメールでご連絡致します。
1週間以上経過してもメールが届かない場合は、お手数ですが上記事務局までご連絡ください。
よろしくお願いいたします。
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ご所属先名 *
ご所属先（またはお住まい）の都道府県 *
お名前-1 *
※お二人目以降のお名前はいらっしゃる場合のみご入力ください。
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お名前-3
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お間違えの無いようご注意ください！
また、@asnet-japan.netからのメールが受信できる様、設定をお願いいたします。
連絡先お電話番号 *
【配慮事項がある方のみご回答ください。】
必要な事項をご回答ください。
当日は、できる限りの合理的配慮を行いますので、必要な事項をご回答ください。（複数回答可）
懇親会の出欠 *
1日目・25日（土）のフォーラム終了後の17：00より同ホール内にて懇親会を行う予定です。（会場集合の方のみ）
参加費：5,000円（予定）
【懇親会にご参加の方】
このフォームから2名以上同時にお申込み頂いている場合、懇親会へのご参加人数をお知らせください。
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