JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PROFIL RESPONDEN
SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM) PELAYANAN PUBLIK KELURAHAN SUNGAIJAWI KECAMATAN PONTIANAK KOTA KOTA PONTIANAK
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Umur (
Hanya Angka
)
*
Your answer
Pendidikan
*
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Diploma I
Diploma II
Diploma III
Diploma IV / Strata I
Strata II
Strata III
Pekerjaan
*
Pegawai Negeri Sipil ( PNS)
TNI
POLRI
KARYAWAN SWASTA
WIRASWASTA
MAHASISWA
MENGURUS RUMAH TANGGA
BURUH HARIAN LEPAS
PENSIUNAN
PETANI / BURUH TANI
LAINNYA
Jenis Layanan Yang Diterima
*
Surat Keterangan Belum Menikah
Surat Keterangan Kredit Usaha
Surat Keterangan Janda / Duda
Surat Pengantar Nikah Capil
Surat Keterangan Domisili Organisasi
Surat Keterangan Tidak Mampu
Surat Keterangan Domisili Usaha
Surat Keterangan Usaha
Surat Pengantar Nikah
Surat Keterangan Waris
Other:
Next
Page 1 of 3
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kota Pontianak.
Report Abuse
Forms
