ぱらトーク　参加申し込みフォーム
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どのような意図で参加しようと思いましたか？
例：同じ病気を患った方とつながりたい・おしゃべりしたい など
その他質問等がございましたらご記入ください
当日何か配慮が必要かどうかや、当日のトークテーマとしてお話ししたい内容等があれば、自由にコメントしてください。
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