Zapisy do udziału w bezpłatnych zajęciach psychoedukacyjnych dla osób diagnozowanych oraz chorych na nowotwory głowy i szyi oraz ich osób wspierających
Zapisz się i weź udział w bezpłatnych zajęciach w ramach projektu „Nie trać głowy – program profilaktyki i wczesnego wykrywania nowotworów głowy i szyi”. Aby się zgłosić prosimy o wypełnienie poniższego formularza. Po jego uzupełnieniu skontaktujemy się w celu potwierdzenia zapisu.

Zespół Stowarzyszenia UNICORN
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Numer telefonu *
Adres e-mail *
Jestem: *
Jestem mieszkańcem województwa: *
Wybierz termin, w którym chciał(a)byś wziąć udział w warsztatach: *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie UNICORN z siedzibą w Krakowie, przy ul. Śniadeckich 5, 31-531 Kraków, dla celów związanych z realizacją projektu zgodnie z Ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2018 poz. 1000). Jednocześnie oświadczam, że zostałam poinformowana o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie, jak również, że podanie tych danych było dobrowolne. *
Program "Nie trać głowy!" - Program profilaktyki i wczesnego wykrywania nowotworów głowy i szyi realizowany jest przez Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej– Curie w Warszawie. Program współfinansowany jest przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of STOWARZYSZENIE UNICORN. Report Abuse
Google Forms