2022-2023 Absence Reason Notification Montpelier Elementary School // Notificación del motivo de la ausencia 2022-2023 // 2022-2023 Avis relatif au motif de l’absence  
This form is to be completed only by the PARENT/GUARDIAN of students enrolled in Prince George's County Public Schools. Refer to the Student Rights and Responsibilities Handbook for further clarification regarding excused and unexcused absences.

Solo el PADRE/TUTOR de estudiantes matriculados en las Escuelas Públicas del Condado de
Prince George debe llenar este formulario. Refiérase al Manual de Derechos y Responsabilidades
del Estudiante para una mejor explicación sobre las ausencias justificadas e injustificadas.

Ce formulaire doit être rempli uniquement par le PARENT/TUTEUR des élèves inscrits au sein des
Écoles publiques du comté de Prince George. Reférez-vous au Manuel des droits et
responsabilités de l’élève pour plus de précisions concernant les absences excusées ou non
excusées.2
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Email *
Email Address (Parent/Guardian) // Correo electrónico del padre/tutor // Adresse électronique (Parent/Tuteur) *
Child’s Name // Nombre del estudiante // Nom de l’élève *
Teacher *
Date of Absence // Fecha de ausencia // Date de l’absence *
Submit this form for each date your child is absent. // Presente este formulario por cada vez que su hijo esté ausente. // Soumettez ce formulaire pour chaque absence de votre élève.
MM
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DD
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YYYY
Absence Reason // Motivo de la ausencia // Raison de l’absence *
Please refer to Administrative Procedure 5113 for clarification on Excused Absences: https://offices.pgcps.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=161541 //  Por favor refiérase al Procedimiento Administrativo 5113 para ver una explicación sobre las ausenciasjustificadas: https://offices.pgcps.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=161541 // Veuillez consulter la Procédure Administrative 5113 pour obtenir des précisions sur les absences excusées :https://offices.pgcps.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=161541
Doctor's Note // Nota del doctor // Note du médecin
 If absences reach six days a physician’s certificate will be required. Please submit all doctor's notes directly to the school.

Si el estudiante se ausenta durante seis días consecutivos, deberá presentar un certificado del médico. Por
favor, presente todas las notas del doctor directamente a la escuela.

Si les abseences atteignent six jours, un certificat médical sera exigé. Veuillez soumettre toutes les notes du
médecin directement à l’école.
My name below indicates that I am the parent/guardian with educational rights for the student listed above. // Mi nombre, a continuación, indica que soy el padre/tutor que tiene derechos educacionales sobre el estudiante mencionado anteriormente. // Mon nom ci-dessous indique que je suis le parent/tuteur ayant des droits éducatifs pour l'élève mentionné ci-dessus. *Include First and Last Name // Incluya su nombre y apellido // Inclure le prénom et le nom de famille *
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