22/5/22 BOUSAIカフェ申込み

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BOUSAIカフェ「－震災体験談－聞こえにくいの人の立場から伝えたいこと」の申し込みページです。こちらでご回答いただいたメールアドレスなど個人情報について、第三者に公開することはいたしません。
ママパパBOUSAIライフ・事務局（kashiwa.bousai.life@gmail.com）

１-１．メールアドレスを教えてください。オンライン参加に必要なURLや資料等を、お送りいたします。 *

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これまでに参加したことがある

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１-３．当日、参加者の皆さんに聞いてみたいこと等ございましたら、ご記入下さい。

１−４．同居中のご家族やご自身について、当てはまるものを選択してください。※複数選択可

妊娠している

妊娠中の同居家族がいる

0歳、1歳の子がいる

2歳以上、小学生未満の子がいる

幼稚園や保育園に通う子がいいる

小学生の子がいる

中学生以上の子がいる

両親やパートナー、あるいはお子様など同居家族に介護や介助が必要な者がいる

自分自身、介護や介助が必要な身である

両親やパートナー、あるいはお子様など同居家族に慢性疾患（糖尿病、高血圧ほか）がある

自分自身に、慢性疾患（糖尿病、高血圧ほか）がある

一人暮らしである

該当するものはない

以上です。ご協力ありがとうございました。

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