JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【トミオカ公開講座2024お申し込みフォーム】
トミオカ公開講座2024へのお申込みありがとうございます。
必須項目にご記入の上、送信ください。
PCメール(tomiokahonten@gmail.com)が受信できるアドレスご登録をお願いいたします。
お申込みフォーム送信後、自動返信メールが送られます。回答後30分が経過しても返信メールが届かない場合は「迷惑メール」フォルダー等すべての受信フォルダーの確認をお願いいたします。
それでも届いていない場合はtomiokahonten@gmail.comまたはお電話(023-641-0644)へご連絡ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
受講日程
*
全2回受講[6/24(月)・10/3(木)]一般¥7,500 学生¥4,000
6/24(月)根津栄子先生講座 [前売] 一般¥4,000 学生¥2,500
10/3(木)樹原涼子先生講座 [前売] 一般¥4,000 学生¥2,500
6/24(月)根津栄子先生講座 [当日] 一般¥4,500 学生¥3,000
10/3(木)樹原涼子先生講座 [当日] 一般¥4,500 学生¥3,000
お申し込み区分
*
一般/会場
学生/会場
一般/オンライン
学生/オンライン
テキストについて
*
郵送の場合は、郵便局レターパックライト(370円)にてお送りいたします。(郵便ポストへのお届けです)
店頭で購入予定
郵送希望
購入済
受講料お支払方法
*
※銀行振込の場合、振込手数料はお客様ご負担となります。
※クレジットカードのご利用はメール決済のみとなります。
【現金支払い】
【銀行振込】
【メール決済Paypal(クレジット)】
電話番号
*
連絡のつきやすい番号のご記入をお願いいたします。
Your answer
ご住所
*
Your answer
今後の公開講座企画のご案内
*
要
不要
今後の公開講座案内のご希望方法
先の質問に「要」とお答えくださった方はお答えください。
すでにご登録されている方は、普段お使いのツールをお選びくださいませ。
TEL
LINE
MAIL
Clear selection
通信欄
テキストのお取り置きなどご希望ございましたらご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms