Табакокурение и Вы
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Вы согласны на обработку персональных данных? *
1. Ваш пол (выберите, пожалуйста, один вариант ответа) *
2. Ваш возраст (укажите полных лет) *
3. Ваш социальный статус (выберите, пожалуйста, один вариант ответа) *
4. Ваше образование (выберите, пожалуйста, один вариант ответа) *
5. Курите ли Вы в настоящее время (выберите, пожалуйста, один вариант ответа)? *
6. Сколько лет Вы уже курите (укажите стаж курения; если не курите, то укажите 0), лет *
7. Когда вы выкурили первую сигарету? *
8. Первую сигарету Вы выкурили (выберите, пожалуйста, один вариант ответа)? *
9. По какой причине Вы начали курить? *
10. Что Вы обычно курите? *
11. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день (если не курите, то укажите 0)? *
12. Чувствуете ли Вы особую тягу к сигаретам? *
13. Знаком ли Вам смысл выражения «пассивного» курильщика? *
14. Где обычно Вам приходится быть в роли «пассивного» курильщика? *
Required
15. Сколько часов ежедневно Вы находитесь в накуренном помещении? *
16. Курят ли Ваши друзья? *
17. Какие факторы, на Ваш взгляд, способствуют распространению курения в обществе (выберите, пожалуйста, варианты ответа)? *
Required
18. Считаете ли Вы, что курение опасно для вашего здоровья? *
19. Есть ли на Ваш взгляд положительные стороны курения? *
20. В чем на Ваш взгляд заключается наибольший вред курения(выберите, пожалуйста, варианты ответа)? *
Required
21. Собираетесь ли Вы бросить курить? *
22. Если Вы курите, то по каким причинам Вы собираетесь бросить курить? *
23. Как Вы считаете, Вы можете бросить курить навсегда? *
24. Если Вы курите, то назовите причину, по которой Вы не хотите/не можете бросить курить? *
25. Бросали ли Вы курение раньше? *
26. Если бы Вы знали о курении все, что знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы Вы курить? *
27. Считаете ли Вы необходимым придерживаться принципов здорового образа жизни? *
28. Что лично Вы делаете для сохранения и укрепления своего здоровья? *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms