クーポン利用先 新規追加リクエストフォーム
クーポンを利用したい教室等が利用先検索サイトにない場合、こちらからリクエストしてください。
運営事務局から教育事業者に、クーポンの利用先として登録いただくよう依頼します。

※リクエストの結果、登録に至らない場合もありますので、予めご了承ください。


********
このフォームは、新たな教室等に、クーポン利用先としての登録を依頼するためのものです。
すでに登録されている教室等でクーポンを利用したい場合の手続きについては、お送りしている「利用の手引き」をご覧ください。
********
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
利用者コード *
英数字9桁の利用者コード(お子さまのコード)を入力してください。
利用者コードが分からない方は、「123456789」と入力してください。
※クーポン利用者さまのみが対象です。クーポンをお持ちでない方は、利用決定後に回答ください。
利用者(お子様)の氏名 *
お住まいの都道府県 *
利用をしたい教室等の名前 *
例:●●学習塾 ●●教室  △△音楽教室△△校 ※正式名称をご確認ください。
利用をしたい教室等の電話番号 *
利用をしたい教室等のホームページURL
利用をしたい教室等は、以下のどちらに当てはまりますか。 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Chance for Children. Report Abuse