JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KA Distance Learning 通信コース Turquoise/5J
■お問い合わせの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定（迷惑メール設定）等をお確かめください。
■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡くださいますようお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Parent Information / 保護者情報
Parent's Full Name / お名前
*
Your answer
Phone Number / 電話番号
*
Include Country Code / 国番号もご記入ください
Your answer
Inquiry / お問い合わせ項目
*
Distance Learning Course / 通信コース関する問い合わせ
Course Application / 通信コース入会のお申し込み
Other / その他
Student Information・生徒情報
お子様のお名前（日本語）
*
Your answer
First/Last Name (English)
*
Your answer
Sex / 性別
*
Male / 男性
Female / 女性
Age / 年齢
*
Your answer
Birthday / 誕生日
*
MM
/
DD
/
YYYY
Current Grade in Japan / 日本での学年
*
例) 小６
Your answer
Country of Residence / お住まいの国・エリア
*
Your answer
Duration of Stay / 滞在期間
*
Your answer
Intended Return to Japan / 帰国予定
EX/例) June 2021 / 2021年6月
Your answer
通学希望校舎
*
都立大学校
明大前校
船橋校
目黒校
たまプラーザ校
下北沢
未定
Other:
EIKEN Certification/TOEFL Score / 英検の級やTOEFLなどの点数
Your answer
Book the Student is Reading / 現在お読みの本
Your answer
Goals / 目標
*
Example: Junior high school juken target schools / 例）帰国子女枠での中学受験を考えの場合、具体的な志望校等ございましたらご教示ください。
Your answer
Inquiry Details / 内容
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kikokushijo Academy.
Report Abuse
Forms
