ＤＪＲＣ健康観察カード(保護者用)
入力されたデータの保管期間は４週間です。
選手が2名以上在籍している場合は、いずれか1名分で記載いただければ結構です。
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参加日 *
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（選手の）学年 *
（選手の）氏名 *
（保護者の）氏名 *
普段の体温(平熱)：＿＿＿℃（数字を選択してください） *
今朝の体温：＿＿＿℃（数字を選択してください） *
①いつもより熱が 0.5 度以上高いか 37.5℃以上ある　※症状があてはまる場合は参加を見合わせて下さい *
②だるさ、疲れ、しんどさがある（倦怠感や息苦しさがある)　※症状があてはまる場合は参加を見合わせて下さい *
③せきがある（原因が分からないもの)　※症状があてはまる場合は参加を見合わせて下さい *
④せきがある（くしゃみやアレルギー反応、喘息など、うつらない症状） *
⑤頭がいたい *
⑥お腹がいたい（吐き気、下痢を含む） *
⑦のどがいたい *
⑧④から⑦以外の症状がある（具体的に記述／ない場合は記述不要）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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