Zgłoszenie do pomocy w punkcie szczepień

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Punkt Szczepień w USK na ul. Borowskiej 213
Pomoc seniorom będzie polegać na pokierowaniu ich do rejestracji, pomocy w wypełnianiu ankiety, czy dojściu do punktu szczepień.
Wolontariusze potrzebni 7 dni w tygodniu od godziny 8:00 do godziny 20:00. Grafik do uzgodnienia z koordynatorem punktu szczepień, który się z Państwem skontaktuje.

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Numer telefonu *

Kierunek studiów

Rok studiów

Jeśli nie są Państwo studentami UMW, prosimy o podanie uczelni lub zawodu.

Wstępna dyspozycyjność (dni/godziny)

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu i ich przekazanie do innych placówek w celu organizacji działań mających na celu walkę z rozprzestrzenianiem się i skutkami pandemii.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms