JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
暖暖高中「數理、雙語班特色課程」體驗營-報名表
1、課程時間:111年6月11日(六)9:00~12:00。
2、實施對象:本市國中生,全程免費!
3、主辦單位:暖暖高中教務處。
4、聯絡電話:24575534轉113 行政助理楊先生。
5、課程內容:近期公告於本校FB粉專
https://www.facebook.com/Keelung.nnjh/
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
學生姓名
*
Your answer
學生性別
*
男
女
學生身分證字號(開頭字母大寫)
*
本活動全程保險,請務必正確填寫身分證字號
Your answer
學生出生年月日
*
本活動全程保險,請務必正確填寫出生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
用餐習慣
*
葷
素
就讀國中
*
Your answer
連絡電話(請按格式填寫)
*
市話格式:2457-5534。手機格式:0912-345-678
Your answer
電子郵件email
*
格式:
adma05@nnjh.kl.edu.tw
Your answer
監護人姓名
*
Your answer
監護人聯絡手機(請按格式填寫)
*
手機格式:0912-345-678
Your answer
家長同意書簽名
*
印出報名表,簽名後傳真至2457-5145
將簽名拍照後傳至
admb28@nnjh.kl.edu.tw
(並同時註明報名學生姓名)
活動當天報到補簽
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 基隆市立暖暖高中.
Report Abuse
Forms