Enquête sur les violences sur mineur.e.s
Si vous avez été victime de violences durant votre enfance et que vous souhaitez répondre à ce questionnaire (de façon anonyme) cela permettra d'apporter (ensemble) notre pierre à l'édifice pour espérer une meilleure compréhension du fléau et de ses conséquences, prévenir afin d'aider les enfants, adolescent.e.s en détresse et les adultes protecteurs à réagir.
Merci pour votre participation ! Faites tourner ce formulaire si vous le souhaitez.

Le Mouvement Sauvons Les Enfants.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Vous avez subit des violences ...
sexuelles
physiques
psychologiques
plusieurs choix possibles
Les violences subies se déroulaient dans un cadre familial ?
Clear selection
Les violences subies se déroulaient dans un cadre institutionnel ?
Clear selection
Êtes-vous en situation de handicap ?
Clear selection
Les violences subies se déroulaient sur internet ou par l'outil d'internet ?
Clear selection
Les violences subies se déroulaient dans un cadre sportif ou de loisirs ?
Clear selection
Les violences subies se déroulaient dans le cadre de votre scolarité ?
Clear selection
L'auteur des violences est de sexe masculin ?
Clear selection
L'auteure des violences est de sexe féminin ?
Clear selection
L'auteur a une représentation numérique et utilise un pseudonyme ?
Clear selection
L'auteur.e des violences a moins de 18 ans ?
Clear selection
L'auteur.e des violences a entre 18 ans et 30 ans ?
Clear selection
L'auteur.e des violences a plus de 30 ans ?
Clear selection
Avez-vous été violenté.e par plusieurs personnes ?
Clear selection
Avez-vous été violenté.e plusieurs fois ?
Clear selection
Avez-vous développé une attitude différente à la suite des violences subies ?
Clear selection
Si vous êtes enfant, est-ce que ces conséquences post-traumatiques font partie de votre vie ? (Ex : cauchemars, phobies, insomnies, colères, blessures volontaires...)
Clear selection
Si vous êtes adulte, est-ce que ces conséquences post-traumatiques ont perduré ?
Clear selection
Êtes-vous régulièrement suivi.e par un thérapeute formé aux psychotraumatismes ?
Clear selection
Devez-vous vous renoncer à des soins thérapeutiques pour raisons financières ?
Clear selection
Pratiquez-vous une activité physique régulière ?
Clear selection
Pratiquez-vous une activité artistique régulière ?
Clear selection
Avez-vous révélé les violences subies ?
Clear selection
Les violences que vous avez subies ont-elles été dépistées par un professionnel de la santé ?
Clear selection
Avez vous porté plainte ?
Clear selection
Vous sentez-vous dans un état dépressif ?
Clear selection
Vous sentez-vous prêt.e à aimer la vie malgré le.s traumatisme.s ?
Clear selection
Souhaitez-vous ajouter autre chose ?
Merci pour votre participation !  N'hésitez pas à nous suivre sur les sur les réseaux sociaux : Twitter, Facebook, Instagram, TIkTok et LinkedIn. Si vous souhaitez être informe.é des actions initiées ou soutenues par Le Mouvement Sauvons les Enfants, merci de nous laisser votre adresse e-mail ci-dessous.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy