1. Oświadczam, że
• Stan zdrowia dziecka jest dobry, dziecko nie przejawia żadnych oznak chorobowych (podwyższona temperatura, kaszel, katar, inne objawy sugerujące chorobę Covid-19).

2. Jednocześnie oświadczam, iż jestem świadomy pełnej odpowiedzialności za dobrowolne posłanie dziecka na zajęcia w aktualnej sytuacji epidemiologicznej. Oświadczam, iż zostałem poinformowany o ryzyku, na jakie jest narażone zdrowie mojego dziecka i naszych rodzin tj:
• mimo wprowadzonych obostrzeń sanitarnych i wdrożonych wszelkich środków ochronnych zdaję
sobie sprawę, że może dojść do zakażenia Covid – 19
• w przypadku wystąpienia zakażenia lub jego podejrzenia w miejscu organizacji zajęć personel/dziecko/rodzic dziecka – zdaję sobie sprawę, iż zarówno rodzina, jak i najbliższe otoczenie może zostać skierowane na kwarantannę zgodnie z obowiązującymi obostrzeniami  

3. Zobowiązuję się do przestrzegania obowiązującego regulaminu związanego z reżimem sanitarnym przede wszystkim:
• przyprowadzania na zajęcia tylko i wyłącznie zdrowego dziecka, bez kataru, kaszlu, podwyższonej temperatury ciała oraz natychmiastowego odebrania dziecka z placówki (max.30 min) w razie wystąpienia jakichkolwiek oznak chorobowych w czasie zajęć. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję, iż w chwili widocznych oznak choroby u mojego dziecka, nie zostanie ono przyjęte na zajęcia.

4. Zobowiązuję się do:
• poinformowania dyrektora placówki poprzez kontakt telefoniczny o wszelkich zmianach w sytuacji zdrowotnej odnośnie wirusa Covid-19 w moim najbliższym otoczeniu tj. gdy ktoś z mojej rodziny zostanie objęty kwarantanną lub zachoruje na Covid –19.

5. Wyrażam zgodę na:
• pomiar temperatury u mojego dziecka.
• przetwarzanie danych osobowych podanych w karcie zgłoszenia na potrzeby zajęć w SOK, zgodnie
z klauzulą informacyjną zawartą w regulaminie zająć.
• przekazanie danych osobowych mojego dziecka/podopiecznego właściwej Inspekcji Sanitarnej,  w przypadku kontaktu mojego dziecka/podopiecznego z osobą zakażoną.