笹村望個別相談ヒアリングシート
カウンセリングやアドバイスをできる限り現在の状況に沿ったものにするために
お答えいただいております。
お答えいただける範囲で構いませんので、ご記入をお願いいたします。
なお、下記にお書きいただく内容は無断で第三者に開示することはございませんので、
安心してご記入くださいませ。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前(フルネーム) *
このフォームを送信後、笹村望公式LINEに、本名フルネームを必ず送ってください
*
どこで笹村望を知りましたか?
Clear selection
笹村望のLINE配信で何が知りたいですか?
*
笹村望からどんなことを学びたいですか??
*
笹村望の魅力を教えてください
*
ご年齢 *
ブログ URL(お持ちの場合)
HP URL(お持ちの場合)
Facebook URL (お持ちの場合)
経歴(資格、実績、活動内容がわかれば大丈夫です) *
お仕事はされていますか?どのような内容ですか? *
現在の業務内容、活動状況(起業されていらっしゃる場合は、主力商品やその価格、毎月の集客状況等、可能な範囲でお答えください) *
お仕事をされている場合、現在の業務を仕事にしようと思った理由やきっかけを教えてください *
現在のお悩みについてお聞かせください(それぞれ、思い当たる原因があれば併せてお書きくださいまた、その悩みの解決のためにしていらっしゃることがあればお書きください) *
なぜ笹村望の個別面談にお申込みになられたのかをお聞かせください *
★どのような内容の活動をすることが今の理想ですか? *
↑★ の回答について、それを叶える為に「足りない」「出来るようになりたい」と思っている事を教えてください *
今の、そして今後の人生の目標はなんですか?
お仕事や人生において、どんなことを想像したときに一番ワクワクしますか? *
あなたが相手にしていて最も楽しいと思う相手はどんな人ですか?(お仕事をされている、されていく場合、最も力になってあげたいお客様はどんな人ですか?) *
今後1年以内にチャレンジしたいことは何ですか? *
あなたがやっていて一番楽しいことは何ですか? *
あなたの強みや得意なことを教えてくださいそれは今、生かされていますか?生かしていきたいですか? *
尊敬する人物、目標とする人、なりたい姿を教えてくださいロールモデルにしている人はいますか?(複数でもOKです!) *
なりたくないご自身の姿を教えてください *
現在の生活スタイル、平均的な1日の過ごし方をお教えください *
最後に・・・改めて、理想とするご自身の状態をお教えください。いつまでに、どうなりたいですか? *
最後に、笹村望にメッセージをお願いいたします^^
*
以上になります。ありがとうございました。
5月31日までには当選者にご返信いたしますので気長にお待ちください^^

管理栄養士
フードスペシャリスト
プロフェッショナルファスティングマイスター
笹村望
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy