第10期コミュニティナースプロジェクト応募フォーム（応募締切：2019年11月29日（金）23:59）
この度は、コミュニティナースプロジェクトにご関心をお寄せくださり、ありがとうございます。

この応募フォームを送信することによって、応募が完了いたします。

ご応募にあたっては、Community Nurse Companyのホームページに掲載された「コミュニティナースプロジェクト第10期募集要項」を必ずお読みください。
募集要項：http://community-nurse.jp/

●募集期間：2019年10月28日(月)～11月29日(金)23:59

●選考方法：書類審査を通過された方に、オンライン（スカイプ等）での面談を案内します。面談では、応募フォームの内容を確認させていただき、また講座に関する質問をお受けして、納得して受講できるようサポートします。

●選考結果：12月13日（金）までに、ご記入いただいたメールアドレスにお知らせします。

なお、本応募フォームに記載された情報（以下、応募情報）の機密を保持し、第三者に開示・漏洩しないことをお約束いたします。また応募情報は、選考及び今後の運営に関する諸連絡にのみ利用させていただきます。

●問い合わせ先
Community Nurse Company 株式会社
コミュニティナースプロジェクト事務局
担当：藤田、山内
e-mail :  info@community-nurse.jp
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応募者に関する情報
氏名（漢字） *
氏名（ふりがな） *
性別 *
メールアドレス *
パソコンで受信可能なメールアドレスの登録をお願いします。
携帯番号 *
ハイフン有でご記入ください。（例：090-****-****）
現住所 *
都道府県からご記入ください。（例：島根県出雲市＊＊＊＊＊＊）
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
勤務先／所属先 *
複数の勤務先／所属先がある場合は代表の勤務先／所属先を記載してください。応募時点で所属がない場合は「所属無し」と記載してください。（所属の有無が書類選考に影響することはございません。）
保有資格 *
医療介護福祉等関連の資格をお持ちの方は選択してください。複数お持ちの方は該当の資格を選択してください。
Required
趣味や特技 *
ご自身の趣味や特技について100文字程度で記入してください。（記入様式不問）
学歴 *
高校卒業以降の学歴を記載ください。（記入例：2000年＊＊大学看護学部卒業）
これまでの主な職歴 *
記入例：◯◯病院◯◯科にて勤務
エントリーにあたっての質問事項
問1：これまでで最もあなたらしいケアの体験について *
これまでで最もあなたらしいケアの体験について、ご自身の経験の中から400文字程度でご記入ください。
問2：現在の勤務先での仕事／地域での取り組みの中での問題意識について *
現在の勤務先での仕事、もしくはご自身の地域での取り組みについて、ご自身の想いや問題意識を400文字程度でご記入ください。
問3：応募動機について *
コミュニティナースプロジェクト第10期への応募動機を400文字程度でご記入ください。
問4：講座期間中および修了後の活動について *
講座期間中および講座修了後にはどのような活動をしたいと考えていますか？400文字程度でご記入ください。
問5：その他質問について
その他、応募にあたって気になっていることやご質問がありましたらお聞かせください。
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