PsyTech Klinika - Ügyfélfelvételi űrlap
TÁJÉKOZTATÓ ÉS MEGÁLLAPODÁS A SZEMÉLYES ADATOK FELDOLGOZÁSÁRÓL

Tekintettel az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 Rendeletének előírásaira a természetes személyeknek a személyes adatok kezelése tekintetében történő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46/EK Irányelv hatályon kívül helyezéséről (általános adatvédelmi rendelet), a „Babeș–Bolyai PsyTech” Pszichológiai Egyetemi Klinika kötelezettséget vállal arra, hogy a Klinika ügyfelei által megadott személyes adatokat biztonságosan kezeli, és kizárólag a meghatározott célokra használja fel. E megállapodás célja, hogy elmagyarázza, hogyan történik az ügyfél személyes adatainak feldolgozása, milyen célra használják azokat, illetve milyen jogokkal rendelkezik az ügyfél, akinek személyes adatait feldolgozzák.

A személyes adatok kezelésének célja a mentális egészségügyi szolgáltatások (klinikai pszichológia, pszichológiai tanácsadás, pszichoterápia, pszichológiai coaching, karriertanácsadás és -irányítás) elősegítése, és magában foglalja az elvégzett szolgáltatások nyilvántartását, beleértve a Klinika eseményeiről, az időpontokról való tájékoztatást, az Ön és a nyújtott szolgáltatások azonosítását, valamint az Ön tájékoztatását a nyújtott szolgáltatások klinikai eredményeiről.

A Klinika a következő személyes adatokat kezeli: a Klinika szolgáltatásait igénybe vevő ügyfél és/vagy a nyújtott szolgáltatásokért fizető személy azonosító adatai, a diagnózis, a pszichológiai skálák eredményei és az ügyfél orvosi/pszichiátriai kórtörténetének kitöltése, az ügyfél vagy az általa megjelölt személy elérhetőségei az ügyféllel vagy a törvényes képviselővel való kapcsolattartás céljából. Abban az esetben, ha az ügyfél olyan pszichológiai szolgáltatásokat kér, amelyek alapvetően nem járnak diagnózis felállításával és kezelés felírásával, a pszichológus nem adja át a Klinikának az Ön által az ülések során megadott információkat, és közvetlenül felelős az általa kapott adatok és információk bizalmas kezeléséért. A Klinika az ügyfelek adatait jogi és adóügyi kötelezettségeinek teljesítéséhez használja fel, beleértve az illetékes hatóságok vagy közintézmények felé történő továbbítást is, miközben mindig biztosítja, hogy az Ön adatainak védelme érdekében megfelelő biztosítékokat alkalmazunk (szabványos szerződéses záradékok alapján). A személyes adatok feldolgozásának megtagadása lehetetlenné teheti az Ön által igénybe venni kívánt pszichológiai szolgáltatások nyújtását, ami implicit módon a találkozó lemondásához, és akár a pszichológiai tevékenység elvégzésének megtagadásához is vezethet.

A Klinika mindent megtesz annak érdekében, hogy megvédje az Ön személyes adatait a visszaélés, beavatkozás, elvesztés, jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás vagy nyilvánosságra hozatal ellen. A személyes adatok biztonságának védelme érdekében a Klinika és a szakértő biztonsági módszereket és technológiákat, valamint az alkalmazottakra és munkatársakra vonatkozó biztonsági politikákat alkalmaz, hogy megvédje a számítógépes rendszereket a jogosulatlan hozzáféréstől, valamint a személyes adatok véletlen vagy jogellenes felhasználásától, nyilvánosságra hozatalától, megszakításától, megváltoztatásától vagy megsemmisítésétől. Az Ön személyes adatait addig őrizzük meg, amíg az a szerződéses kötelezettségek teljesítéséhez, a jogi kötelezettségek teljesítéséhez és a Klinika kutatási céljaihoz szükséges, majd ezt követően megtesszük a szükséges lépéseket az adatok végleges törléséhez. Ennek érdekében évente aktívan felülvizsgáljuk az általunk tárolt személyes adatokat.

Amennyiben Ön hozzájárul ahhoz, hogy személyes adatait (ügyfélkód, diagnózis, orvosi információk és pszichológiai vizsgálati eredmények) kutatási célokra bizalmasan, nevének vagy más azonosító adatainak felfedése nélkül használják fel, kérjük, jelölje be az erre vonatkozó tájékoztató megjegyzés rovatot.

Ha Ön beleegyezését adta ahhoz, hogy egészségügyi adatait más személyeknek (rokonoknak, házastársnak) továbbítsák, a Klinika ezeket az adatokat az Ön utasításainak megfelelően adja tovább.

A jelen megállapodás elfogadásával Ön saját felelősségére kijelenti, hogy tájékoztatást kapott a személyes adatoknak a Klinika és a szakember által történő kezeléséről, megértette a megállapodás tartalmát, és szabadon megadta hozzájárulását a személyes adatok kezeléséhez.
PsyTech Klinika
Családnév és keresztnév *
Beleegyezek abba, hogy a PsyTech Klinika tárolja és feldolgozza az adataimat. *
Required
Fogalmazza meg röviden azokat a problémákat, amelyekkel szembesült (50–100 szóban)! *
Nem *
Életkor *
Születés ideje *
MM
/
DD
/
YYYY
Lakcím *
Telefonszám: *
E-mail: *
Cím: Település/ Megye
Jelenleg szerződéses viszonyban áll-e a kolozsvári Babeș–Bolyai Tudományegyetemmel (BBTE)? *
Amennyiben szerződéses viszonyban áll a kolozsvári Babeș–Bolyai Tudományegyetemmel (BBTE), kérjük, pontosítsa az évfolyamot és a Kar nevét *
Befejezett tanulmányok *
Required
HA NINCS SZERZŐDÉSES VISZONYBAN A BBTE-vel, akkor az Ön közösségében lévő pszichológiai irodával vagy mentálhigiénés intézménnyel kell felvennie a kapcsolatot, hogy időpontot kérjen. Válsághelyzetekben, kérjük, forduljon a segélyszolgálathoz. Bejelölheti az alábbi négyzetet, ha az Ön által említett problémától függően szeretne ajánlásokat kérni. Ajánlásokat kérek:  
Clear selection
Családi állapot *
Részesült-e korábban mentális egészségügyi szolgáltatásokban (pszichoterápia, pszichiátriai szolgáltatások stb.)? *
Előző terapeuta/ gyakorlóorvos
Jelenleg gyógyszeres kezelés alatt áll? *
Amennyiben gyógyszert szed, kérjük, sorolja fel a gyógyszerek nevét, és pontosítsa, hogy mikortól használja ezeket.
Jelenleg legtöbbször depressziósnak érzi magát? *
Amennyiben igen, akkor körülbelül mennyi ideje?
Jelenleg szorongás, pánikroham vagy bizonyos fóbiák gyötrik? *
Amennyiben igen, mikor kezdte megtapasztalni mindezeket?
Alkoholfogyasztás *
Kábítószer-fogyasztás *
A közelmúltban jelentős életváltozásokon vagy jelentős stresszes eseményeken ment keresztül? *
Jelenleg életveszélyes krízishelyzetben van? *
Gondolt már arra, hogy kárt tegyen magában/ veszélybe sodorja az életét, vagy fennáll a veszélye, hogy kárt tesz magában? *
Szolgáltatások kiválasztása *
Felhívjuk figyelmét, hogy ebben az időszakban a PsyTech Klinka által nyújtott valamennyi szolgáltatás online elérhető. Az Ön adatait feljegyeztük, és a rendelkezésre állástól és az igényektől függően munkatársunk felveszi Önnel a kapcsolatot.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy