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９／１７（日）子どものアレルギーと防災 申し込みフォーム
開催日時・方法：
2023年9月17日（日）10時～11時45分 会場：
大崎ゆうゆうプラザ
参加費：無料
お問い合わせ:
minna@a-minna.org
運営団体：NPO法人アレルギーの正しい理解をサポートするみんなの会
個人情報は当イベントの運営のみに使用しイベント終了後破棄します。
プライバシーポリシー
https://7384739b-3db0-4e1f-b17b-cfffbf474516.filesusr.com/ugd/e7084e_6aebc38693e84a57bbd8dc15c1aa7134.pdf
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複数で参加される場合は、一緒に参加する人について教えてください。
例）自分と夫と５歳の息子と３人で参加
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アレルギー疾患について教えてください
例）５歳の息子は卵と小麦のアレルギー、アレルギー性鼻炎あり。夫はアトピー性皮膚炎あり。
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任意ですが、メールでご連絡がつかない場合や急なご連絡が必要になりました際に電話でご連絡を差し上げる場合がございます。 ご入力がありませんと急なご連絡がとれない場合がございますのでご了承ください。 ご入力いただける場合は、ご本人様に直接連絡のつく電話番号をお願いします。
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講演会を知ったきっかけは何ですか（複数可）
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アレルギーみんなの会（メール、SNS、ホームページ等）
しながわパパママアプリ
品川区施設の置きチラシ
品川区のホームページ
しながわアレルギーねっと
医療機関経由
保育教育施設からのご案内
Other:
Required
どのようなお立場での参加ですか（複数可）
*
患者保護者（乳幼児）
患者保護者（小学生）
患者保護者（中学生以上）
患者本人
保育・教育関係者
放課後事業関係者
行政関係者
Other:
Required
講師への質問（すべての質問にお答えできない場合がございますことをご了承ください）
Your answer
運営団体へのお問い合わせ
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下記をご確認のうえ、送信ボタンを押してください。
☆
minna@a-minna.org
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☆感染症拡大状況を鑑み、変更が生じる場合がございますことをご了承下さい。変更の際にはメールにてご連絡をさせて頂きます。
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