Nationale Ouderendag
Wie verrast u met koek en bezoek op Nationale Ouderendag?
Op 1 oktober is het weer jaarlijkse Ouderendag. KijkopWelzijn wil op deze dag zo veel mogelijk ouderen verrassen! We hebben uw hulp daarbij nodig! Kent u iemand die een koek en een bezoek zou waarderen? Kunt u zelf rondom 1 oktober bij diegene op bezoek? Dan zorgt KijkopWelzijn voor een koek.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam van de persoon die u wilt verrassen (KijkopWelzijn gebruikt deze gegevens louter en alleen om doublures in de aanmeldingen te kunnen zien; als meerdere mensen bij dezelfde persoon op bezoek willen gaan, overleggen we even met u wat het beste is om te doen. De naam die u hier opschrijft wordt op geen enkele andere manier door ons gebruikt.) *
Adres van de persoon die u wilt verrassen (KijkopWelzijn gebruikt deze gegevens louter en alleen om doublures in de aanmeldingen te kunnen zien; als meerdere mensen bij dezelfde persoon op bezoek willen gaan, overleggen we even met u wat het beste is om te doen. Het adres dat u hier opschrijft wordt op geen enkele andere manier door ons gebruikt.) *
Uw naam *
Uw adres *
Uw telefoonnummer *
Uw e-mailadres *
Met hoeveel personen eet u koek op 1 oktober? (minimaal 2, maximaal 4) *
Op welke dag wilt u de koeken komen ophalen? *
Wilt u de maandelijkse nieuwsbrief van het Ouderenwerk van KijkopWelzijn ontvangen? *
Heeft u nog een vraag? Neem gerust contact op met het Ouderenwerk via ouderenwerk@kijkopwelzijn.nl of 0180 691 803.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy