Реєстраційна форма учасника Рак легень: комплексне лікування (мультидисциплінарний підхід) | Participant registration form Lung cancer: complex treatment (multidisciplinary approach)
🔺 Шановні колеги! Dear colleagues!
Лікарня Святого Луки | Ацинус  запрошує вас на конференцію: Рак легень: комплексне лікування (мультидисциплінарний підхід)
St. Luke's Hospital | Acinus invites you to the conference: Lung cancer: complex treatment (multidisciplinary approach)

📅  22-23 березня
📅  March, 22-23

📍 Кропивницький, вулиця Велика Перспективна, 65 

📍 Kropyvnytskyi, 65 Velyka Perspektyvna Street

❗️ За участь у заході нараховуються 20 балів БПР

Реєстраційний внесок: 500 грн. 

Registration fee: UAH 500.

💳 Реквізити для сплати внеску
Отримувач: приватне підприємство приватна виробнича фірма «Ацинус», код ЄДРПОУ: 20635255
р/р: UA723223130000026006000048966 в «Укрексімбанк», м.Київ, ІПН 206352511230, номер свідоцтва: 200039857. Призначення платежу: «Участь у конференції 22-23 березня»

Details for paying the contribution

Recipient: private enterprise private manufacturing company "Acinus", EDRPOU code: 20635255

Current account: UA723223130000026006000048966 in "Ukreximbank", Kyiv, TIN 206352511230, certificate number: 200039857. Purpose of payment: «Participation in the conference on March, 22-23»

Також у призначенні слід вказати ім‘я та прізвище, номер телефону учасника

Also, the name and surname, phone number of the participant should be indicated in the appointment


📲 Телефони для довідок:

 0500143013 - Світлана Лобанова, 0978812296 - Юлія Попова

Telephone numbers for inquiries: 

+380500143013 - Svitlana Lobanova, +380978812296 - Yuliia Popova

Sign in to Google to save your progress. Learn more
📌  Ваші прізвище, ім‘я та по батькові
 *
📌 Дата народження
 *
📌 Область і місто, які ви представляєте
 *
📌 Організація, яку ви представляєте 
 *
📌 Ваша посада в організації
 *
📌 Ваша освіта
 *
📌 Для отримання сертифікату внесіть дані про ваш диплом, у тому числі дату отримання
 *
📌 E-mail
 *
📌 Мобільний телефон
 *
📌 Оберіть месенджер, у якому вам зручно отримувати інформацію (якщо ви заповнюєте форму у браузері, натиснувши на посилання, вас переадресує на один із месенджерів, при цьому реєстраційна форма залишається активною і ви можете продовжити її заповнювати)
📌 Я, згідно з Законом України «Про захист персональних даних» від 01.06.2010 року №2297-VI, даю згоду на обробку моїх персональних даних із метою участі у конференції.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms