JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
第22回長野県診療情報管理研究会 参加申込
研究会に参加申込される場合は下記のフォームに入力後、送信してください。
※WEB会議システムへの接続する端末ごとに申込をしてください。
なお、 ご入力いただいた個人情報は、本研究会及び長野県診療情報管理懇話会の運営のみに利用し、他の目的には利用いたしません。
開催日時:2022年10月22日(土)9:00~12:00
開催形式:WEB開催
※10月17日以降、お申込のメールアドレス宛にURL等をお送りいたします。
前日までにメールが届いていない場合は当番施設までご連絡ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
施設名
*
Your answer
施設会員の有無
*
2022年度の施設会員の有無を選択してください
施設会員である(手続き中を含む)
施設会員ではない
電話番号
*
Your answer
内線番号
*
直通、内線番号がない場合は「なし」と入力してください。
Your answer
参加者1 氏名
*
Your answer
所属部署
*
Your answer
診療情報管理士資格の有無
*
有
通信教育受講中/認定指定校在学中
無
参加者2 氏名
Your answer
所属部署
Your answer
診療情報管理士資格の有無
有
通信教育受講中/認定指定校在学中
無
Clear selection
参加者3 氏名
Your answer
所属部署
Your answer
診療情報管理士資格の有無
有
通信教育受講中/認定指定校在学中
無
Clear selection
参加者4 氏名
Your answer
所属部署
Your answer
診療情報管理士資格の有無
有
通信教育受講中/認定指定校在学中
無
Clear selection
参加者5 氏名
Your answer
所属部署
Your answer
診療情報管理士資格の有無
有
通信教育受講中/認定指定校在学中
無
Clear selection
事前質問 特別講演について
Your answer
事前質問 教育講演について
Your answer
その他、連絡事項がある場合にご入力ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms