Survey: Itinerary to a1 foreign country for students and staff of Faculty of Humanities Naresuan University. สำรวจการเดินทางไปต่างประเทศ สำหรับนิสิตและบุคลากร คณะมนุษยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

The COVID-19 affected countries can be seen in the following link https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/index.php
ท่านสามารถตรวจสอบรายชื่อประเทศที่ต้องเฝ้าระวังได้ตามลิงก์นี้ https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/index.php

ที่อยู่อีเมล *

Name - Surname ชื่อ - นามสกุล *

Your status สถานะของท่าน *

Thai Staff บุคลากรชาวไทย

Foreign staff บุคลากรชาวต่างประเทศ

Thai student (Specify your ID student below) นักศึกษาไทย (ระบุรหัสนักศึกษา ข้างล่างนี้)

Foreign student (Specify your ID student below) นักศึกษาต่างชาติ (ระบุรหัสนักศึกษา ข้างล่างนี้)

Required

Student ID รหัสนักศึกษา *

Specify your faculty/unit. โปรดระบุภาควิชาและสาขา/หน่วยงานของท่าน

1. Since the 20th February 2020, have you visited or transit through any COVID-19 affected country? ตั้งแต่ 20 กุมภาพันธ์ 2563 คุณได้เดินทางไปหรือผ่าน (Transit) ณ ประเทศที่ต้องเฝ้าระวัง *

Yes, I have been (Answer questions no.2-5) ใช่ ฉันได้เดินทางไปหรือเปลี่ยนเครื่อง (ตอบคำถามข้อ 2-5)

Yes, I am in the COVID-19 affected country (Answer questions no.6-10) ใช่ ฉันอยู่ที่ประเทศที่ต้องเผ้าระวัง (ตอบคำถามข้อ 6-10)

No, I have not been or I have a plan to go abroad (Go to question number 11-15) ฉันไม่ได้เดินทางไปยังประเทศที่เฝ้าระวัง/มีแผนจะเดินทางไปต่างประเทศ (ไปยังคำถามข้อที่ 11-15)

2. Which city did you visit in the COVID-19 affected country? ท่านเดินทางไปยังเมืองใดในประเทศที่ต้องเฝ้าระวัง

3. When did you arrive in Thailand? ท่านเดินทางกลับมาประเทศไทยเมื่อใด

YYYY

4. Specify your current address and phone number in Thailand? โปรดระบุที่อยู่ และเบอร์โทรศัพท์ปัจจุบันของท่านในประเทศไทย

5. For the foreigner, specify the name, address, and phone number of your emergency contact person in your home country (Once you answered, go to question number 16) คำถามเฉพาะสำหรับชาวต่างชาติ ให้ท่านข้ามไปตอบคำถามในข้อที่ 16

6. Which COVID-19 affected country are you in? ท่านอยู่ในประเทศที่ต้องเฝ้าระวังประเทศใด

7. When are you coming back to Thailand? ท่านจะเดินทางกลับเมืองไทยเมื่อใด

YYYY

8. What is your return flight number and time? เที่ยวบินขากลับและเวลาเดินทางกลับของท่าน

9. Specify the name, address, and phone number of your emergency contact person in the COVID-19 affected country. ชื่อบุคคล ที่อยู่ และเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อในกรณีฉุกเฉินในประเทศที่ต้องเฝ้าระวัง

10. Specify the name, address, and phone number of your emergency contact person in Thailand? (Once you answered, go to question number 16) ชื่อบุคคล ที่อยู่ และเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย (เมื่อตอบแล้วให้ข้ามไปข้อที่ 16)

11. Do you plan to travel abroad this year? คุณมีแผนจะเดินทางไปยังต่างประเทศในปีนี้หรือไม่

Yes, please specify the country and date of travelling below ใช่ โปรดระบุประเทศและวันที่เดินทางด้านล่างนี้

No ไม่ (Once you answered, go to question number 16 เมื่อตอบแล้วให้ข้ามไปข้อที่ 16)

Clear selection

12. Which country are you planning to visit? ท่านวางแผนจะเดินทางไปประเทศใด

13. When do you plan to go abroad? ท่านวางแผนจะเดินทางไปต่างประเทศเมื่อใด

YYYY

14. Specify the name, address, and phone number of your emergency contact person abroad. ชื่อบุคคล ที่อยู่ และเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อในกรณีฉุกเฉินในต่างประเทศ

15. Specify the name, address, and phone number of your emergency contact person in Thailand? ชื่อบุคคล ที่อยู่ และเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย

16. Please, specify your passport number. โปรดระบุเลขบัตรประชาชนของท่าน * *

17. Please, specify your mobile phone โปรดระบุเบอร์โทรศัพท์ของท่าน * *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms