Футуристы. другая школа (Анкета)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Уважаемые родители.
Просим Вас внимательно заполнить предлагаемую анкету.
Спасибо.

Имя, фамилия ребенка *

Дата рождения ребёнка *

YYYY

Имя, фамилия мамы *

Контактный номер телефона мамы *

Электронная почта *

Имя, фамилия папы / второго ответственного взрослого *

Контактный номер телефона папы / второго ответственного взрослого *

Есть ли у ребенка какое-либо серьезное заболевание, о котором нам стоит знать? *

Есть ли у ребёнка другие проблемы со здоровьем, о которых нам стоит знать? *

Нуждается ли ребенок в постоянном приеме лекарственных препаратов? Каких? (Укажите точные данные.) *

Если ли у ребенка лекарственная аллергия? На какие препараты? *

Есть ли у ребенка непереносимость продуктов питания? Каких? *

Есть ли у ребенка противопоказания для занятий спортом? *

Интересы ребёнка: творчество, спорт (виды спорта), музыка и т.д. *

Дополнительные сведения о ребёнке, требующие особого внимания: индивидуальные особенности ребёнка (боязнь высоты, темноты и др. фобии, подверженность быстрой утомляемости, ношение очков, «сова» или «жаворонок» и т.п.) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms