JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
石川県協会 災害支援活動登録
石川県協会会員向け災害支援活動への登録フォーマットです。 1.5次避難所いしかわ総合スポーツセンターで、石川県医療ソーシャルワーカー協会、日本医療ソーシャルワーカー協会が共に活動しています。
ボランテイア保険登録します。希望に応じて、派遣依頼文書を発行します。
活動に関する問い合わせ先 災害支援委員会担当理事 林
やわたメディカルセンターMSW直通電話0761-47-7522 メールアドレス
iamsw.ishikawa@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
氏名
*
Your answer
所属機関
*
Your answer
所属先電話番号
*
Your answer
携帯電話番号（当日の本人連絡先）
*
Your answer
メールアドレス（当日までの連絡先）
*
Your answer
自宅住所（ボランテイア保険加入の為に必要です）
*
Your answer
実務経験年数 2023/4月現在
*
Your answer
災害支援経験がある場合は、具体的にお知らせください
Your answer
活動可能な日程をお知らせください
*
Your answer
依頼文書が必要な方は、所属長の職位と氏名をお知らせください。不要な方は不要と記載下さい。
*
Your answer
その他、ご意見があればお知らせ下さい
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
