JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Session Juin_Formation initiale en soins palliatifs généraux
Les 08 et 09 juin et le 23 juin 2020 : de 08h30 à 16h30
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Titre
*
Madame
Monsieur
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Profession
*
Your answer
Indépendant-e
*
Oui
Non
Si non indépendant-e, dans quelle institution travaillez-vous ?
Your answer
Dans quel canton travaillez-vous ?
*
Vaud
Valais
Neuchâtel
Fribourg
Genève
Autre
Adresse mail privée
*
Your answer
Numéro de téléphone privé
*
Your answer
Facture à envoyer à
*
Vous-même
Votre institution
Adresse postale privée
*
Your answer
Adresse postale de votre institution
*
Your answer
Conditions de participation
*
J'accepte les conditions de participation
Required
Autorisez-vous palliative vaud à vous envoyer, par courriel, des informations concernant les soins palliatifs (vous pourrez vous désabonner quand vous le souhaitez) ?
*
Oui
Non
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
