Inschrijfformulier Chiro 2023-2024
Vul alle gegevens in en voltooi je inschrijving door 50 euro te storten op onze rekening (BE32 9300 0979 0802) met vermelding van naam en groep van je kind. Dit jaar werken we ook met UITPAS kempen meer info hierover vind je hier: https://www.laakdal.be/uitpas. (men kansentarief betaal je ons dan maar 10 euro)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam *
Voornaam *
Geslacht *
UITPAS- nummer of rijksregisternummer ( enkel invullen indien je een UITPAS kempen hebt, je krijgt 25 punten voor deze inschrijving ) 
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Straat en huisnummer *
Gemeente *
GSM 1 *
GSM 2
E-mailadres *
Groep *
Ik geef toestemming dat er foto's van mijn kind op de facebookpagina en website van Chiro Klein-Vorst worden geplaatst. *
Wat moet de leiding nog weten?
Gelieve het bedrag van 50 euro over te schrijven op ons rekeningnummer BE32 9300 0979 0802 met vermelding van naam en groep van je kind. Niet betaald = niet verzekerd! (kansentarief UITPAS = 10 euro)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms