Keep38 わーちゃんVer. 申し込みフォーム
こちらにお申し込み頂ける方は「わーちゃん〜オフロードバイクのUber配達員〜」のチャンネル登録をして下さっている方限定です。
チャンネル登録がお済みでない方はチャンネル登録を済ませてからお申し込みください。

ステッカーは70枚限定で配布致します。万が一上限数以上にお申し込みがあった場合は抽選とさせて頂きます。ご了承ください。

ステッカーは無料で配布致します。
YouTubeのお名前 *
郵便番号 *
ステッカー送付先ご住所 *
お名前(郵便物が届くお名前なら本名以外でも可) *
YouTubeのわーちゃん〜オフロードバイクのUber配達員〜のチャンネル登録はお済みですか?(ステッカー配布はチャンネル登録済みの方限定特典です。) *
Keep38のプロジェクトに賛同し、横断歩行者保護を遵守しますか? *
記載していただいた個人情報は、ステッカーの郵送以外には使用しません。ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。
上記に同意の上アンケートを送信しますか?
*
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy